Orientadores: Alan Roger dos Santos Silva, Mario Fernando de GoesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Esta tese de doutoramento avaliou a frequência e os padrões de manifestação radiográfica do mieloma múltiplo (MM) nos ossos craniofaciais por meio de investigações clinicopatológicas de natureza retrospectiva. Os resultados da consecução desta tese estão apresentados em 2 artigos. No primeiro capítulo (artigo 1), comparou-se uma série de 88 pacientes diagnosticados com MM que receberam bisfosfonatos administrados por via endovenosa (BFs e.v.) (grupo estudo) com a uma série de 100 pacientes diagnosticados com MM que não utilizaram BFs e.v. (grupo controle). Radiografias panorâmicas digitais foram estudadas em ambos os grupos para avaliação da presença (ou ausência) dos seguintes critérios: imagens osteolíticas solitárias, imagens osteolíticas múltiplas, osteoporose difusa, esclerose difusa, anormalidades de lâmina dura, alvéolo pós-extração não cicatrizado e sequestro ósseo. A análise dos dados revelou que múltiplas lesões osteolíticas (p=0.001), osteoporose difusa (p=0.001) e esclerose difusa (p=0.0036) foram mais frequentemente observadas em mandíbula do que em maxila em ambos os grupos estudados. A presença de lesão osteolítica solitária foi observada com menor frequência no grupo que recebeu BFs e.v. (p=0.0078, OR=0.1994, CI95%=0.057-0.696). As anormalidades de lâmina dura (p=0.0006, OR=2.447, CI95%=1.47-4.08) e alvéolo ósseo persistente (p=0.0021, OR=20.23, CI95%=1.158-353.3) também estavam associados ao tratamento com BFs e.v. Concluiu-se que o tratamento com BFs e.v. altera os padrões radiográficos de manifestação do MM em mandíbula e maxila. O segundo capítulo (artigo 2) comparou a frequência da detecção radiográfica de imagens osteolíticas do MM nos ossos craniofaciais de uma série de 155 pacientes por meio de três técnicas digitais (radiografia panorâmica, radiografia frontal e radiografia lateral de crânio). Radiografias panorâmicas detectaram imagens osteolíticas em 137 (88,3%) casos, radiografia frontal de crânio em 141 (91%) casos e radiografia lateral de crânio em 144 (93%) casos. Apenas 18 (11,61%) casos se manifestaram exclusivamente no crânio e 6 (3,87%) exclusivamente em mandíbula e maxila; entretanto, 129 (83,23%) pacientes apresentaram imagens osteolíticas sincrônicas em crânio, mandíbula e maxila. Concluiu-se que apesar da radiografia lateral de crânio ter apresentado maior frequência de detecção de imagens osteolíticas do MM, as três técnicas radiográficas utilizadas neste estudo demonstraram altas frequências de detecção de imagens osteolíticas relacionadas ao MM nos ossos craniofaciaisAbstract: This thesis evaluated the frequency and radiographic patterns of multiple myeloma (MM) in craniofacial bones through clinical, pathological and radiographic investigations in a retrospective approach. The results are presented in two papers. The first chapter (manuscript 1) compared a series of 88 patients diagnosed with MM who received intravenous bisphosphonates (i.v. BPs) (study group) with a series of 100 MM patients naive to i.v. BPs (group control).Digital panoramic radiographs were analized in both groups to evaluate the presence (or absence) of the following criteria: solitary osteolytic lesions, multiple osteolytic lesions, diffuse osteoporosis, diffuse sclerosis, abnormalities of the lamina dura, non-healing alveolar sockets and bone sequestration. Data analysis revealed multiple osteolytic lesions (p=0.001), diffuse osteoporosis (p=0.001) and diffuse sclerosis (p=0.0036) were more often observed in the mandible than in the maxilla in both studied groups. The presence of solitary osteolytic lesions showed to be reduced in the BPs group (p=0.0078, OR=0.1994, CI95%=0.057-0.696). Abnormalities of the lamina dura (p=0.0006, OR=2.447, CI95%=1.47-4.08) and non-healing alveolar sockets (p=0.0021, OR=20.23, CI95%=1.158-353.3) were also associated with BPs treatment. I.v. BPs therapy changes the typical radiographic patterns of MM in the jawbones. The second chapter (manuscript 2) compared the frequency of radiographic detection of osteolytic MM lesions in craniofacial bones of a series of 155 patients, using three digital techniques (panoramic radiograph, frontal radiograph and lateral radiograph of the skull). Panoramic radiographs detected osteolytic images in 137 (88.3%) cases, frontal radiograph of skull in 141 (91%) cases and lateral radiograph of skull in 144 (93%) cases. Eighteen (11.61%) cases showed images affecting exclusively the skull and 6 (3.87%) cases only affected mandible and maxilla; however, 129 (83.23%) patients presented MM osteolytic images synchronously affecting skull and jawbones. It was concluded that although the lateral radiograph of skull presented increased rates of osteolytic MM lesions detection, all studied radiographic techniques were effective in detecting osteolytic images related to MM in craniofacial bonesDoutoradoEstomatologiaDoutora em EstomatopatologiaCAPE
