Orientador: Athanase BillisTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A atrofia prostática (AP) é uma das lesões que mais se confunde com carcinoma. AP aumenta com a idade e sua etiopatogênese é desconhecida. Isquemia local é um fator que pode ter papel na patogênese da lesão. O presente trabalho teve como objetivos estudar o fluxo sangüíneo, pelo Doppler colorido, de nódulos e/ou áreas suspeitas cujas biópsias tenham mostrado AP como única lesão e comparar a expressão imunoistoquímica dos marcadores de hipóxia tecidual HIF-1a e VEGF entre áreas com AP e áreas de infarto agudo da próstata. O material obtido corresponde a biópsias prostáticas por agulha de 33 pacientes entre 43 e 86 anos (média: 69) com lesões suspeitas ao ultra-som, correspondendo a 40 áreas nodulares. Estudaram-se também 8 pacientes com áreas de infarto agudo em hiperplasia nodular da próstata. A expressão imunoistoquímica do HIF-1a e do VEGF foi quantificada e comparada entre os grupos. AP foi a única lesão presente nas 40 áreas biopsiadas. O fluxo estava ausente em 24/40 (60%), presente em 12/40 (30%) e aumentado em 4/40 (10%). A quantidade de células expressando o HIF-1a e o VEGF foi significativamente maior nas áreas de infarto agudo (p<0,001). Concluímos que a ausência de fluxo em 60% das lesões estudadas e a menor expressão dos marcadores de isquemia tecidual (HIF-1a e VEGF) nas áreas de AP parecem apoiar a isquemia local crônica como um dos importantes fatores na etiopatogênese desta lesãoAbstract: Prostatic atrophy (PA) is one of the most frequent mimics of prostatic adenocarcinoma. The frequency of PA increases with age and its etiopathogenesis is unknown. Local ischemia seems to be a potential factor for its pathogenesis. The aims of this study were to study prostatic blood flow on color Doppler transrectal ultrasound examination of nodules and / or suspicious areas that showed prostatic atrophy as the only diagnosis on biopsy and compare the imunnohistochemical expression of hypoxia induced factors such as hypoxia-inducible factor-1alpha (HIF-1a) and vascular endothelial growth factor (VEGF). between areas of prostatic atrophy and areas of prostatic infarcts. The material was obtained from transrectal prostatic core biopsies of 33 men whose age ranged from 43 to 86 (average 69) years with suspicious lesions on transrectal ultrasound, corresponding to 40 areas. We have also studied 8 patients with prostatic nodular hyperplasia and areas of acute ischemia on biopsy. The expression of HIF-1a and VEGF was analysed and compared between the groups. PA was the only lesion present in all 40 suspicious lesions biopsied at ultrasound. On color Doppler the suspicious areas showed absent flow in 24/40 (60%), present flow in 12/40 (30%), and increased flow in 4/40 (10%) of the lesions. HIF-1a and VEGF were strongly expressed in areas of prostatic infarcts. In contrast, less frequently staining was observed in areas of PA (p<0,001). Absent flow in the majority of the lesions studied (60%) and the weaker expression of HIF-1a and VEGF in atrophic areas may be a further evidence for a possible role of local chronic ischemia in the etiopathogenesis of prostatic atrophyDoutoradoAnatomia PatologicaDoutor em Ciências Médica
