Efeito da estimulação eletrica nervosa transcutanea sobre a atividade eletromiografica dos musculos da mastigação em individuos portadores de desordem temporomandibular
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Abstract
Orientador : Fausto BerzinTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A desordem temporomandibular (DTM) é caracterizada por diversos sinais e sintomas, dentre eles a dor e alteração na atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios. Assim sendo, esse trabalho composto por dois artigos, teve como objetivo: 1) identificar as alterações do sinal eletromiográfico presentes nos indivíduos portadores de DTM nas situações de repouso e contração voluntária de máximo apertamento dental e avaliar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) sobre a dor e a atividade eletromiográfica colhida nas situações anteriormente citadas; 2) detectar as alterações no padrão de ativação dos músculos mastigatórios dos indivíduos portadores de DTM e avaliar o efeito da TENS nesta situação. Para tal, foram selecionados 40 voluntários do sexo feminino, sendo 20 portadores de DTM - grupo experimental (x=23,04 :t 3,5) - e 20 normais - grupo controle (x=23,3 :t 3). A TENS (pulso quadrático bifásico simétrico, 150 Hz, 20 _s, intensidade agradável, modulação em freqüência-50%) foi aplicada uma vez em ambos os grupos, por 45 mino O exame eletromiográfico (EMG) colhido por meio de um sistema de aquisição de sinais (Condicionador de sinais, MCS-V2 Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda), com eletrodos de superfície (ativos diferenciais-Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda) e a escala visual analógica (V AS) foram realizados antes e imediatamente após a aplicação da TENS. O traçado EMG foi analisado usando o RMS bruto da contraçã°t4lOluntária de máximo apertamento dental e repouso, e o padrão de ativação muscular por meio das envoltórias lineares normalizadas da mastigação não habitual. Para avaliar o efeito da TENS sobre o RMS bruto foi realizado o teste T para dados pareados, sendo a V AS analisada pelo mesmo teste. Os resultados mostraram que em situação de repouso, os indivíduos com DTM apresentam um aumento da atividade EMG dos músculos elevadores da mandíbula, em relação ao grupo controle. Na contração voluntária de máximo apertamento dental não foram observadas diferenças entre o grupo controle e o grupo experimental. A TENS reduziu a dor, a atividade EMG da porção anterior do músculo temporal em repouso e aumentou a atividade dos músculos masseteres durante isometria. Observou-se ainda que os indivíduos portadores de DTM apresentam alteração no padrão de ativação dos músculos estudados, quando comparados com o grupo controle, porém, a TENS reverteu este padrão. Com base nos resultados apresentados é possível concluir que apenas uma aplicação da TENS é eficaz para reduzir a dor e alterar o padrão de ativação dos músculos mastigatórios. Porém na situação de repouso e contração voluntária de máximo apertamento dental não atua de forma homogênea sobre os músculos avaliadosAbstract: Temporomandibular disorder (TMD) is characterized by severa I signs and symptoms, among which are pain and changes in the electromyographic activity of the masticatory muscles. Thus, the objective of this work, which is composed of two articles, is 1) to identífy the alterations in the electromyographic activity of TMD individuais at rest and isometry situations and evaluate the effect of the transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) on the pain and the electromyographic activity in the situations mentioned above; and 2) to detect the alterations in the activation pattern of the masticatory muscles of TMD individuais and evaluate the effect of TENS in this situation. For this, forty female volunteers were selected: twenty with TMD (x=23.04 f 3.5) - the study group - and twenty normal individuais (x=23.3 f 3) - the control group. TENS (symmetrical biphasic quadratic pulse, 150 Hz, 20 f-ls, pleasant intensity, frequency modulation-50%) was applied once to each group for 45 minutes. The electromyographic exam (EMG) data, collected by a data acquisition system (MCS-V2 Signal Conditioner by Lynx Tecnologia Eletronica Ltd.) with surface electrodes (active differential probes by Lynx Tecnologia Eletronica Ltd.) and visual analog scale (V AS) , was done before and immediately after TENS application. The EMG signal was analyzed by the RMS of the isometric and resting contractions, and the muscular activation pattern, by the normalized linear envelope of the isotonic contraction. In order to evaluate the effect of TENS on the RMS, the T test was performed for paired data. V AS was analyzed by the same test. Results showed that, at rest, TMD individuais had an increase in the EMG activity of the jaw elevator muscles, when compared to the control group. In the isometry, no difference was observed betvyeen the control and the study groups. TENS reduced the pain, the EMG activity the anterior portion of the temporal muscle at rest and increased the activity of the masseter muscles during isometry. We also observed that TMD individuais had an alteration in the activation pattern of the studied muscles, in comparison to the control group, and that TENS reversed this pattern. With the presented results, we can conclude that a single TENS application is effective for pain reduction and for changing the activation pattern of the masticatory muscles. Nonetheless, at rest and during isometry it does not act homogeneously on the evaluated musclesDoutoradoAnatomiaDoutor em Biologia Buco-Denta