Marcelo Simões

Mendes

Psicologia Teoria e Pesquisa

Portuguese

Repositorio da Producao Cientifica e Intelectual da Unicamp

1Psicologia: Teoria e Pesquisa 
Abr-Jun 2016, Vol. 32 n. 2, pp. 1-2 doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-3772e322401
e322401
Resenha
Saúde Mental: Múltiplos Saberes, Diversas Considerações
Marcelo Simões Mendes1
Universidade Estadual de Campinas
Book Review
Mental Health: Multiple Knowledge, Various Considerations
1 Endereço para correspondência: Faculdade de Ciências Médicas, Rua 
Tessália Vieira de Camargo, 126, Cidade Universitária Zeferino Vaz, 
Campinas, SP, Brasil. CEP 13083-887. E-mail: m_smendes@yahoo.
com.br
O médico Paulo Amarante (2013) apresenta na quarta 
edição de sua obra Saúde Mental e Atenção Psicossocial 
interessantes e importantes questões que envolvem o campo 
da Saúde Mental. Seus apontamentos não apenas se referem a 
como se deu a construção dessa área ao longo do tempo, mas 
a como toda a conjuntura estrutural desse campo se reflete 
na maneira como a Saúde Mental é concebida, interpretada 
e ‘utilizada’ nos tempos contemporâneos.
Como ponto de partida, Amarante (2013) discute os 
aspectos a serem levados em consideração para caracterizar 
e assim delimitar o complexo e ramificado campo da 
Saúde Mental. Diferentemente de outras áreas do saber 
que possuem um objeto mais específico e direcionado, a 
área da Saúde Mental se apresenta atualmente como uma 
construção conjunta entre diversas áreas do saber que não 
somente a psiquiatria e a neurologia. Nas palavras do autor, 
“Saúde Mental não é apenas psicopatologia, semiologia... 
Ou seja, não pode ser reduzida ao estudo e tratamento 
das doenças mentais” (Amarante, 2013, p. 16). A título de 
exemplificação, o trabalho prático em Saúde Mental já não 
envolve apenas psiquiatras, psicólogos e neurologistas, 
conta com a contribuição de diversos outros profissionais, 
como o enfermeiro, o assistente social, o educador físico, o 
pedagogo, entre outros.
Diante de toda essa pluralidade de conhecimentos, de 
formações e de profissionais que atuam nesse campo, torna-se 
relevante apontar uma ambiguidade. Embora a Saúde Mental 
agregue em seu escopo uma diversificada gama de áreas do 
conhecimento – como fisiologia, a filosofia, a antropologia 
–, do ponto de vista conceitual, esse campo denota a 
dificuldade e o enorme desafio de ser concebido segundo 
uma única perspectiva. Essa dificuldade pode também ser 
facilmente identificada no campo aplicado, uma vez em que, 
atravessando a ‘era da multi, inter e transdisciplinaridade’, o 
trabalho que envolve diversas formações e profissionais tem 
mostrado suas dificuldades de concretização.
Amarante (2013) apresenta, ainda, o percurso histórico 
sobre como a Saúde Mental, ou melhor, a doença mental foi 
tratada e institucionalizada ao longo dos tempos. Para tanto, 
torna-se imprescindível destacar uma instituição ímpar nesse 
processo: o hospital. Conforme aponta o autor, na Idade 
Média, o hospital cumpria a função de oferecer abrigo, 
alimentação e assistência religiosa aos pobres, mendigos e 
doentes. Torna-se relevante assinalar que, nesse momento, 
a loucura já recebia diversas denominações: “de demônios 
a endeusados, de comédia e tragédia, de erro e verdade” 
(Amarante, 2013, p. 23). Com o passar do tempo e com a 
criação do Hospital Geral em 1656 na França, a instituição 
hospitalar já começara a apresentar uma ordem social e 
política mais clara e definida. Após a Revolução Francesa, 
o hospital se assume como uma instituição mais próxima 
do que conhecemos. O então hospital fora medicalizado e 
com isso a atuação médica torna-se cada vez mais marcante. 
Philippe Pinel, conhecido como o pai da Psiquiatria, 
passou a dirigir uma das unidades do Hospital Geral e, em 
sua concepção, os ‘loucos’ “devem ser submetidos a um 
tratamento asilar, sob um regime de completo ‘isolamento’” 
(Amarante, 2013, p. 29). Aproveitando as considerações 
de Amarante (2013) quando aponta que os pressupostos 
delegados a esse tipo de tratamento realizado em 1793 ainda 
não foram superados atualmente, torna-se cabível aproveitar 
o ensejo dessa discussão para algumas considerações mais. 
Uma importante contribuição desta obra consiste na reflexão 
sobre como a loucura foi concebida e tratada ao longo dos 
tempos. Ainda que alguns argumentos de Pinel pudessem 
carregar ideários de liberdade – próprios da Revolução 
Francesa –, o método de isolamento para tratamento do 
paciente ‘louco’ traz consigo algumas características 
socioculturais sobre como a loucura – ou a alienação – era 
concebida. Tal concepção parece não estar tão distante do 
que podemos observar nos tempos atuais.
É possível identificar avanços no campo do tratamento 
em Saúde Mental no Brasil. A luta antimanicomial e o 
processo de desinstitucionalização da doença e/ou do doente 
mental avançou, seja no campo das políticas públicas ou dos 
tratamentos especializados. No entanto, podem-se observar 
inúmeras barreiras no que se refere à continuidade desses 
avanços no campo da Saúde Mental. Parte das barreiras 
enfrentadas envolve a diversidade de áreas do saber e de 
profissionais que compõem o campo. Sem uma discussão 
múltipla que leve em consideração tal diversidade, o campo 
aplicado do trabalho em Saúde Mental, mediado pelos vários 
profissionais que o compõem, parece não apenas desconhecer 
as possibilidades de sua atuação como também ter dificuldade 
de compreendê-la. A atuação em Saúde Mental não se reduz 
a determinadas especialidades com alguns conhecimentos a 
respeito do adoecimento mental. Pensar na atuação em Saúde 
Mental pode significar repensar a concepção da construção 
dessa área.
Atento a essas considerações, mas procurando avançar na 
análise da obra de Amarante (2013), deve-se assinalar que o 
cenário da segunda guerra possibilitou o desenvolvimento de 
algumas formas de conceber e tratar os transtornos mentais. 
O pós-guerra se deparava com uma difícil condição: jovens 
sobreviventes precisavam passar de soldados a trabalhadores, 
ainda que suas condições físicas e psicoafetivas pudessem 
2 Psic.: Teor. e Pesq., Brasília, Abr-Jun 2016, Vol. 32 n. 2, pp. 1-2
MS Mendes
estar profundamente abaladas. Em meio a esse cenário, Main 
e Bion Reichman de Birmingham, na Inglaterra, propuseram 
um modelo extremamente revolucionário e importante na 
área do tratamento em Saúde Mental, tão importante que 
podemos observar os princípios dessa iniciativa em diversas 
instituições de tratamento em Saúde Mental no Brasil e no 
mundo atualmente. Trata-se de considerar e fazer uso do 
potencial dos próprios pacientes no processo de reabilitação 
e tratamento. Exemplificando o modelo de Birmingham: 
“Organizavam reuniões em que discutiam as dificuldades, 
os projetos, os planos de cada um; realizam assembleias 
com duzentos ou mais pacientes; elaboravam propostas de 
trabalho em que todos (pacientes e funcionários) pudessem 
estar envolvidos etc.” (Amarante, 2013, p.42).
Historicamente, o caminho percorrido pela Psicologia 
trouxe – ou ainda traz – o sujeito com algum tipo de ‘doença 
mental’ em sua condição passiva diante das dificuldades com 
que pudesse se deparar. Especialmente na segunda metade 
do século passado e no início do corrente, algumas áreas da 
Psicologia, como a Psicologia Social (Lane & Codo, 2006) 
e mais recentemente a Psicologia Positiva (Seligman & 
Csikszentmihalyi, 2000), procuram lançar um olhar para o 
sujeito não mais acometido e vitimizado pelo seu diagnóstico, 
mas como um ser dotado de potencialidades e, assim, 
responsável pela a autoria de sua história. Uma importante 
consideração é que este olhar não pormenoriza a gravidade 
das situações e condições do sujeito mas sim as coloca sob 
outro enfoque, outra perspectiva.
A perspectiva de trabalho desenvolvida em Birmingham 
parece confluir com essa maneira de compreender e conceber 
o ‘doente mental’ apontada no parágrafo anterior. Sob essa 
ótica, o fortalecimento psicossocial já não se apresenta 
como exterior ao sujeito em um movimento unilateral – de 
fora para dentro. Colocando o sujeito em uma posição de 
importante relevância – e por que não a mais importante? – 
em seu processo de tratamento, o fortalecimento psicossocial 
no campo da Saúde passa a ser compreendido não apenas 
de uma maneira bidirecional, mas multidirecional, pois, 
a partir do momento em que o sujeito passa a ocupar um 
importante papel em seu processo de tratamento, a percepção 
e a concepção dessas redes de atenção psicossocial tendem 
a ser revistas e ampliadas.
Dessa maneira, a atenção e o fortalecimento psicossocial 
passam a ocupar o conjunto final da obra de Paulo Amarante 
(2013). Esses assuntos são discutidos inclusive no campo das 
políticas públicas. É importante apontar o quão relevante 
as discussões provenientes da área das Ciências Sociais e 
Humanas em Saúde podem se apresentar na construção das 
políticas em Saúde Mental, uma vez que o direcionamento 
dessas discussões possui uma estreita convergência para 
o delineamento dessas políticas. Em outras palavras, as 
políticas públicas precisam se ocupar, cada vez mais, das 
discussões sobre autonomia e agência na área da Saúde 
Mental de forma plural, uma vez que o fortalecimento 
psicossocial implica e é implicado por esses aspectos.
 Em suma, de uma maneira inclusive didática 
e com uma linguagem de bom acesso, a obra de Paulo 
Amarante (2013) possibilita ao leitor uma compreensão 
ampliada acerca das discussões que envolvem o campo 
da Saúde Mental atualmente. Essa compreensão não se 
dá somente mediante o ramo de assuntos, aspectos e 
fatores contemporâneos apontados, mas por permitir uma 
compreensão contextualizada sobre como a área da Saúde 
Mental foi construída ao longo da história. Trata-se de uma 
leitura imprescindível para quem aspira conhecer, atuar e 
discutir a Saúde Mental com seus parâmetros básicos de 
solidez.
Referências
Amarante, P. (2013). Saúde Mental e Atenção Psicossocial. (4ª ed.). 
Rio de Janeiro: Fiocruz.
Lane, S. T. M., & Codo, W. (2006). Psicologia Social: o homem 
em movimento (13ª ed.). São Paulo: Brasiliense.
Seligman, M. E. P., & Csikszentmihalyi, M. (2000). Positive 
Psychology: An Introduction. American Psychologist, 55(1), 
5-14.
Recebido em 26.02.2014
Primeira decisão editorial em 23.01.2015
Aceito em 23.01.2015    n


Mental Health: Multiple Knowledge, Various Considerations

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