Baracat

Emílio Carlos Elias

Revista Paulista de Pediatria

Portuguese

Repositorio da Producao Cientifica e Intelectual da Unicamp

Rev Paul Pediatr. 2016;34(3):249--250
REVISTA  PAULISTA
DE PEDIATRIA
www.rpped.com.br
EDITORIAL
Protocolos  de triagem  e  classificac¸ão  de risco
em emergência  pediátrica
Triage  and  risk  classification  protocols  in  Pediatric  emergency
Emílio Carlos Elias BaracatDepartamento  de  Pediatria,  Faculdade  de  Ciências  Médicas,  Universidade  Estadual  de  Campinas  (Unicamp),  Campinas,  SP,  Brasil
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eA  adoc¸ão de  protocolos  de  triagem  em  servic¸os de  urgên-
cia  e  emergência  é  estratégia  fundamental  para  o  rápido
atendimento  do  paciente  com  condic¸ão  clínica  grave.  A
categorizac¸ão  da  urgência  e  a  definic¸ão do  tempo  de  espera
são  consideradas  indicadores  de  qualidade  na  atenc¸ão ao
paciente,  principalmente  em  realidades  assistenciais  de
grande  volume  de  atendimento.
A  triagem  em  servic¸os de  emergência  é  um  fenômeno
relativamente  recente,  introduzida  em  1950  nos  Estados
Unidos  da  América.  Diversos  sistemas  foram  desenvolvidos
desde  então  para  orientac¸ão  das  equipes  de  saúde  à  tomada
correta  de  decisão.1
A  discussão  na  literatura  sobre  os  instrumentos  de
classificac¸ão  de  risco  em  emergência  pediátrica  é  contínua
e  os  instrumentos  disponíveis  são  aplicados  em  várias  rea-
lidades  epidemiológicas.  A  maioria  das  escalas  de  triagem
é  estratificada  em  cinco  níveis  ou  categorias  de  urgência.
As  mais  usadas  em  Pediatria  são  PaedCTAS  (The  Paediatric
Canadian  Triage  and  Acuity  Scale), MTS  (The  Manchester
Triage  System),  ESI  (Emergency  Severity  Index) e  ATS  (Aus-
tralian  Triage  Scale), todas  validadas  com  a  inclusão  de
parâmetros  fundamentais  da  resposta  pediátrica  em  agravos
agudos.  Entre  esses  parâmetros,  os  dados  vitais  do  paciente,
como  frequência  respiratória,  frequência  cardíaca,  nível  de
DOI se refere ao artigo:
http://dx.doi.org/10.1016/j.rppede.2016.06.005
E-mail: ebaracat@fcm.unicamp.br
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0103-0582/© 2016 Publicado por Elsevier Editora Ltda. em nome de Soci
uma licenc¸a CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).onsciência,  temperatura  corporal  e  saturac¸ão  transcutâ-
ea  de  oxigênio,  além  da  queixa  principal,  são  os  principais
omponentes.1--3 Os  sistemas  PaedCTAS,  MTS  e  ESI  con-
êm  partes  específicas  para  a  populac¸ão  pediátrica.2,4,5 Em
studo  de  van  Veen  &  Moll,  com  revisão  da  literatura,  os
istemas  MTS  e  PaedCTAS  mostraram  melhor  confiabilidade
 eficácia  para  aplicac¸ão em  emergência  pediátrica.6
Para  a  sua  validac¸ão,  é  fundamental  que  o  instrumento
eja  confiável  e  seguro.7 Isso  é  determinado  pela  con-
ordância  entre  os  observadores  (avaliac¸ão  de  um  mesmo
aciente  por  diversos  profissionais)  e  do  mesmo  observador
um  mesmo  paciente  ou  cenário  avaliado  em  momentos  dife-
entes)  (coeficiente  Kappa).  Essa  medida  de  concordância
em  como  valor  máximo  1  (total  concordância)  e  pode  ser
róxima  de  zero,  o  que  indica  nenhuma  concordância.8 Em
studos  que  avaliam  a  aplicac¸ão  de  escalas  de  avaliac¸ão  de
ravidade,  é  fundamental  que  seja  identificada  e  corrigida
 variabilidade  interobservador,  na  busca  de  um  coeficiente
appa  elevado,  antes  da  aplicac¸ão  em  campo.
Neste  fascículo  da  Revista  Paulista  de  Pediatria,  Barbosa
t  al.  propõem  a aplicac¸ão  de  um  novo  instrumento  de
lassificac¸ão  de  risco  em  emergência  pediátrica  --  CLARIPED,
-  a  ser  usado  em  território  nacional.9 Para  tanto,  os  auto-
es  do  estudo  seguiram  com  cuidado  as  etapas  de  validac¸ão
a  escala  de  classificac¸ão  de  risco,  com  prévia  discussão  em
rupo  de  especialistas,  treinamento  de  equipe,  pré-testes,
justes  e  teste  final,  e  atingiram  um  alto  coeficiente  Kappa
0,79).  É  proposta  a  classificac¸ão  de  risco  em  cinco  catego-
ias,  com  os  marcadores  de  sinais  vitais,  o  motivo  da  consulta
edade de Pediatria de Sa˜o Paulo. Este e´ um artigo Open Access sob
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New York: John Wiley; 2003.50  
 a  avaliac¸ão  global  de  estado  geral,  dor,  febre,  idade  e
etorno  ao  servic¸o. Os  resultados  mostraram  concordância
ntre  a  classificac¸ão  de  risco  e  o  uso  de  recursos  diagnósticos
 terapêuticos.
A comparac¸ão  dos  resultados  do  estudo  com  os  instru-
entos  já  validados  na  literatura  e  a  ampliac¸ão  de  sua
plicac¸ão  em  grande  escala  em  contextos  distintos  de  emer-
ência  pediátrica  podem  dar  mais  robustez  à  proposta  e
nserc¸ão  de  seu  uso  com  confiabilidade  e  seguranc¸a.
inanciamento
 estudo  não  recebeu  financiamento.
onflitos de interesse
 autor  declara  não  haver  conflitos  de  interesse.
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Triage And Risk Classification Protocols In Pediatric Emergency

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