To study the reasons for cancelling cataract surgeries, and to suggest actions to improve the efficiency of patient care. A cross-sectional study was carried out in a university hospital's ophthalmology clinic of the state of São Paulo, Brazil. Two hundred subjects were randomly selected. The mean age was 68+/- 11.4 years old. The reasons for cancelling surgery were: unpropitious clinical condition (23.1%); tight schedule (35.9%); and patient non-attendance (41%). Most of the reasons related to social issues and the hospital's administrative aspects.35487-

Arieta, C E

Kara-José, N

Lira, R P

Nascimento, M A

Temporini, E R

Revista de Saúde Pública

Portuguese

Repositorio da Producao Cientifica e Intelectual da Unicamp

487Rev Saúde Pública 2001;35(5):487-9
www.fsp.usp.br/rsp
Notas e informações Notes and information
Suspensão de cirurgia de catarata e suas
causas
Reasons for cataract surgery cancelation
Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira, Maurício Abujamra Nascimento, Edméa Rita
Temporini, Newton Kara-José e Carlos Eduardo Leite Arieta
Departamento de Oftalmo-Otorrinolaringologia. Universidade Estadual de Campinas. Campinas,
SP, Brasil
Correspondência para/Correspondence to:
Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira
Rua Visconde de Itaparica, 174, apto 203 B
50710-090 Recife, PE, Brasil
E-mail: rpclira@uol.com.br
Apresentado no 14o Congresso Brasileiro de Prevenção da Cegueira e Reabilitação Visual, Natal, RN, 2000.
Recebido em 6/12/2000. Reapresentado em 8/3/2001. Aprovado em 1/8/2001.
Descritores
Extração de catarata.# Hospitais
universitários.# – Causas de suspensão.
Keywords
Cataract extraction.# Hospitals,
university.# – Causes of suspension.
Resumo
Com o objetivo de verificar as causas de suspensão de cirurgia de catarata e sugerir
medidas para melhorar a eficiência do serviço prestado à população, foi realizado
um estudo transversal no serviço de oftalmologia de um hospital universitário do
Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 200 indivíduos. A média de idade
foi de 68+11,4 anos. As causas de suspensão de cirurgia foram: condição clínica
desfavorável (23,1%); horário cirúrgico insuficiente (35,9%); e não comparecimento
do paciente (41%). Os fatores causadores foram, majoritariamente, as razões sociais
e o funcionamento do hospital.
Abstract
To study the reasons for canceling cataract surgeries, and to suggest actions to
improve the efficiency of patient care. A cross-sectional study was carried out in a
university hospital’s ophthalmology clinic of the state of São Paulo, Brazil. Two
hundred subjects were randomly selected. The mean age was 68+11.4 years old.
The reasons for canceling surgery were: unpropitious clinical condition (23.1%);
tight schedule (35.9%); and patient non-attendance (41%). Most of the reasons
related to social issues and the hospital’s administrative aspects.
A catarata é a maior causa de cegueira no mundo,
atingindo em torno de 16.000.000 de pessoas.5 Estu-
dos indicam que 12% a 50% de pessoas acima de 65
anos têm catarata.5 Esse quadro é passível de rever-
são por intervenção cirúrgica apropriada, sendo a
facectomia um procedimento feito geralmente com
anestesia local, eficaz, de baixo custo e praticado com
segurança há vários anos.3
Levando-se em consideração que o Brasil teve uma
meta de realização de 262.000 cirurgias de catarata
no ano de 2.000 – parte de uma programação que
visa acabar com a cegueira endêmica por essa afec-
ção até 20024 –, o desperdício de horário cirúrgico
com o cancelamento de intervenções por motivos
atenuáveis deve ser combatido mediante um plane-
jamento eficiente.
A presente pesquisa objetiva verificar as causas de
suspensão de cirurgia de catarata em um hospital uni-
versitário, a fim de sugerir medidas para melhorar a
eficiência do serviço prestado à população.
MÉTODOS
Foi realizado um estudo transversal em um hospi-
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www.fsp.usp.br/rsp
Cirurgia de catarata
Lira RPC et al.
tal universitário do Estado de São Paulo, Brasil, que
realiza cerca de 3.000 facectomias anualmente.
A amostra foi obtida por sorteio de pacientes adul-
tos (com idade igual ou superior a 40 anos) com indi-
cação de cirurgia de catarata com implante de lente
intra-ocular sob anestesia local no ambulatório.
Para caracterizar a amostra, foram selecionadas as
variáveis “sexo” e “idade”. Os dados foram obtidos
em ficha de registro do paciente, referente ao primei-
ro semestre do ano de 2000.
Para o agendamento da cirurgia, todos os pacientes
participaram de um grupo de orientação pré-operató-
rio e submeteram-se a exames de hemoglobina, gli-
cemia de jejum e eletrocardiograma, além de avalia-
ção clínica, conforme a rotina do serviço.
As causas de suspensão de cirurgia foram classi-
ficadas em: administrativas; não-comparecimento do
paciente; e condições clínicas inadequadas. As ad-
ministrativas incluíram: falta de prontuário; ausên-
cia de funcionários; falta de horário; e falta de mate-
rial cirúrgico.
RESULTADOS
A amostra foi composta por 200 indivíduos de am-
bos os sexos (53,5% homens e 46,5% mulheres). A
média de idade foi de 68 anos (desvio-padrão de 11,4
anos), não havendo diferença significativa entre a ida-
de média dos pacientes, de acordo com a realização
ou suspensão de cirurgia (68,02 anos nos pacientes
com cirurgia realizada e 67,94 anos nos casos de sus-
pensão – p=0,916).
Foram suspensas 39 cirurgias (19,5%), cujas cau-
sas não relacionadas à condição clínica do paciente
representaram 77% (Tabela).
DISCUSSÃO
Nos países em desenvolvimento, é crescente o es-
tudo de tecnologias de baixo custo que possam ser
úteis no aproveitamento de recursos limitados.1,5 A
utilização máxima da capacidade cirúrgica constitui
Tabela – Causas de suspensão de cirurgia de catarata.
Causa Freqüência % cirurgia % total de
suspensas cirurgias
Não-comparecimento 16 41,0 8,0
Horário cirúrgico 14 35,9 7,0
Condição clínica 9 23,1 4,5
Total 39 100,0 19,5
uma das principais medidas que visam à eficiência
do uso de verbas em uma unidade hospitalar.1 Na área
de oftalmologia, no Brasil, são raros os relatos cientí-
ficos a respeito da produtividade de centros cirúrgi-
cos ou, mais especificamente, em relação às cirurgias
de catarata.1,2
No presente estudo, houve um índice de suspensão
de cirurgia de catarata de 19,5%. Arieta et al1 avalia-
ram o comportamento das cirurgias ambulatoriais
oftalmológicas, realizadas no mesmo hospital univer-
sitário, em 1992, e detectaram 22,8% de casos de sus-
pensões. Esses resultados sugerem que, apesar de es-
forços no sentido de melhorar o funcionamento desse
centro cirúrgico ambulatorial nos últimos anos,1,2 ain-
da persiste elevada fração de cirurgias suspensas.
Causas relacionadas à condição clínica do paciente
levaram à suspensão de 4,5% das cirurgias, contras-
tando com a situação desse mesmo serviço há oito
anos, quando tais eventos foram responsáveis pelo
cancelamento de 12,6% das cirurgias.1 Esse fato se
deve, provavelmente, à melhor avaliação clínica do
paciente cirúrgico, em conseqüência da implantação
de um grupo de orientação pré-operatória no serviço
de oftalmologia, em 1993.
Os casos de suspensão de cirurgia por limitação
de vagas em razão de horário disponível aumenta-
ram de 2,5% para 7%, em 1992,1 no presente estu-
do, evidenciando a necessidade de dimensionar a
capacidade resolutiva do centro cirúrgico ambula-
torial às reais necessidades do serviço de oftalmolo-
gia. Ações administrativas, no sentido de otimizar o
funcionamento de um centro cirúrgico ambulatori-
al, podem levar a um aumento de até 36% no núme-
ro de cirurgias de catarata sem haver ônus adicional
dos custos operacionais.2
A proporção de cirurgias suspensas devido ao não-
comparecimento do paciente foi a mesma de oito anos
atrás.1 Não se dispõe de estudo específico sobre as
causas de não-comparecimento. A dificuldade eco-
nômica do paciente para custear o seu transporte e do
acompanhante foi responsável por mais de 30% da
não-procura de tratamento, de acordo com estudos
prévios.1-3
Os resultados observados mostram que é preciso
atenuar os fatores causadores da suspensão de cirur-
gias de catarata que, na maioria, não parecem estar
relacionados à condição clínica do paciente. Possi-
velmente, são passíveis de ser solucionados ou mini-
mizados, com conseqüente melhor aproveitamento
dos recursos disponíveis.
489Rev Saúde Pública 2001;35(5):487-9
www.fsp.usp.br/rsp
Cirurgia de catarata
Lira RPC et al.
REFERÊNCIAS
1. Arieta CEL, Taiar A, Kara-José N. Utilização e causas de
suspensão de intervenções cirúrgicas oculares em
centro cirúrgico ambulatorial universitário. Rev Assoc
Med Bras 1995;41:233-5.
2. Arieta CEL, Kara-José N, Carvalho-Filho DM, Alves MR.
Optimisation of a cataract-patient care service in
Campinas, Brazil. Ophthalmic Epidemiol 1999;6:1-11.
3. Kara-José N, Temporini ER. Cirurgia de catarata: o
porquê dos excluídos. Rev Panam Salud Publica
1999;6:242-8.
4. Monteiro JV. Campanha nacional de cirurgias de
catarata 2000. J Oftalmol Jota Zero 2000;74:4-5.
5. Schwab L. Cataract. In: Schwab L. Eye care in
developing nations. 3rd ed. San Francisco: The
Foundation of the American Academy of
Ophthalmology; 1999. p. 21-52.


[reasons For Cataract Surgery Cancellation].

http://repositorio.unicamp.br/jspui/bitstream/REPOSIP/194893/1/pmed_11723522.pdf

[reasons For Cataract Surgery Cancellation].

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