La evaluación del riesgo y el adecuado dimensionamiento de las conductas agresivas y comportamientos antisociales en un hospital psiquiátrico forense es necesaria para evitar prejuicios y para planificar las acciones preventivas correspondientes. El sesgo que producen el comportamiento agresivo y el antisocial puede tener efectos perjudiciales a la hora de planificar la externación. Sin embargo, no existía hasta este estudio información científica sobre la incidencia de estas conductas en hospitales psiquiátrico forenses brasileños.Facultad de Ciencias Médica

Borba Telles, Lisieux Elaine de

Folino, Jorge Oscar

Peres Day, V.

Taborda, J. G. V.

Zoratto, P.

Spanish

Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

    2010 Diciembre, 2(2): 1-2   EVALUACIÓN DE RIESGO DE INCIDENTES AGRESIVOS Y ANTISOCIALES EN POBLACIÓN PSIQUIÁTRICO FORENSE BRASILEÑA de Borba Telles LE, Folino JO, Taborda JGV, Zoratto PHI, Peres Day V  Instituto Psiquiátrico Forense Mauricio Cardoso, Porto Alegre, Brasil – Cátedra de Psiquiatría, Facultad de Ciencias Médicas, UNLP   e-mail: lisieux@telles.med.br – folino@med.unlp.edu.ar  Introducción La evaluación del riesgo y el adecuado dimensionamiento de las conductas agresivas y comportamientos antisociales en un hospital psiquiátrico forense es necesaria para evitar prejuicios y para planificar las acciones preventivas correspondientes. El sesgo que producen el comportamiento agresivo  y el  antisocial puede tener efectos perjudiciales a la hora de planificar la externación. Sin embargo, no existía hasta este estudio información científica sobre la incidencia de estas conductas en hospitales psiquiátrico forenses brasileños.  Objetivo a) Determinar la incidencia de comportamientos agresivos y antisociales en la población internada en el Instituto Psiquiátrico Forense Mauricio Cardoso de Porto Alegre, Brasil. b) Estimar la eficiencia predictiva de los instrumentos de evaluación de riesgo. c) Establecer una sistemática de evaluación y registro de los eventos agresivos y antisociales en la institución.  Materiales y métodos Se constituyó una cohorte con los 68 pacientes varones internados por “medida de seguridad” en una de las salas del instituto; se realizó un seguimiento de un año (Mayo de 2007 a Mayo de 2008); los episodios agresivos o antisociales fueron registrados diariamente a través de dos instrumentos específicos, la Escala de Agresión Observada de Yudosfky y el Cuestionario de seguimiento para comportamientos antisociales de Tengström et al. El riesgo de recidiva violenta se estimó con las versiones brasileñas de la Hare PCL-R y la HCR-20.  Resultados En la evaluación basal se determinó que el 73,5% de la cohorte era de raza blanca; el 79,4 soltero; el 58,8% tenía algún tipo de ocupación laboral al momento de la internación. Así mismo que el promedio de escolaridad era bajo (3,7 años) y que el promedio de edad era de 42,8 años. En cuanto a las variables clínicas, se determinó que el 58,8% padecía algún trastorno psicótico; que el 20,6% padecía algún grado de retraso mental; que el 14,7% presentaba algún trastorno de personalidad y que el 5,9% padecía de dependencia al alcohol o alguna otra sustancia. La media de puntuación total de la PCL-R fue de13,54 y de la HCR-20 fue de 23,32. Respecto a las variables criminológicas, se halló que la media de edad al momento del delito fue 29,7 años (DT 10,04); que el 29,4% había cometido homicidio; el 22% lesiones corporales; el 20,6% robo o hurto; el 11,8% delitos sexuales. La incidencia de comportamiento agresivo o antisocial  fue de 200 en el año de seguimiento. Cincuenta pacientes fueron los que actuaron de esa manera. Los comportamientos agresivos y antisociales se presentaron predominantemente durante el día. Se destaca que, de acuerdo a la Escala de Agresión Observada, hubo 57,1% de agresiones verbales y 33,3% de agresiones físicas contra personas. Por otra parte, el registro de comportamientos antisocial (no agresivo) se distribuyó de la siguiente manera: 19,5% fue “inadecuado uso de la medicación” (tráfico, desechado); 11,7% violación de las reglas institucionales; 9,8% consumo de alcohol o drogas; 9,8% fuga. La HCR 20 total tuvo una alta eficiencia predictiva para los eventos agregados (agresión/comportamiento antisocial): AUC 0,82 (SE 0,06; p < 0,001); lo mismo ocurrió con la PCL – R total:  AUC 0,77 (SE 0,065; p < 0,001).      2010 Diciembre, 2(2): 2-2  Conclusiones La incidencia de eventos agresivos y antisociales en la población psiquiátrico forense del Instituto Psiquiátrico Forense Mauricio Cardoso es alta y requiere ser tenida en cuenta a la hora de la planificación terapéutica y preventiva. La HCR 20 y la PCL-R muestran una alta eficiencia predictiva por lo que es razonable incluirlas en la rutina de evaluación. Fue posible implementar por primera vez una evaluación sistemática del riesgo de recidiva violenta y de los eventos agresivos y antisociales en hospital psiquiátrico forense brasileño. 

Evaluación de riesgo de incidentes agresivos y antisociales en población psiquiátrico forense brasileña

SEDICI - Repositorio de la UNLP

 
 
 
 
2010 Diciembre, 2(2): 1-2 
 
 
EVALUACIÓN DE RIESGO DE INCIDENTES AGRESIVOS Y ANTISOCIALES EN 
POBLACIÓN PSIQUIÁTRICO FORENSE BRASILEÑA 
de Borba Telles LE, Folino JO, Taborda JGV, Zoratto PHI, Peres Day V 
 
Instituto Psiquiátrico Forense Mauricio Cardoso, Porto Alegre, Brasil – Cátedra de Psiquiatría, Facultad de 
Ciencias Médicas, UNLP 
 
 
e-mail: lisieux@telles.med.br – folino@med.unlp.edu.ar 
 
Introducción 
La evaluación del riesgo y el adecuado dimensionamiento de las conductas agresivas y 
comportamientos antisociales en un hospital psiquiátrico forense es necesaria para evitar 
prejuicios y para planificar las acciones preventivas correspondientes. El sesgo que producen 
el comportamiento agresivo  y el  antisocial puede tener efectos perjudiciales a la hora de 
planificar la externación. Sin embargo, no existía hasta este estudio información científica 
sobre la incidencia de estas conductas en hospitales psiquiátrico forenses brasileños. 
 
Objetivo 
a) Determinar la incidencia de comportamientos agresivos y antisociales en la población 
internada en el Instituto Psiquiátrico Forense Mauricio Cardoso de Porto Alegre, Brasil. b) 
Estimar la eficiencia predictiva de los instrumentos de evaluación de riesgo. c) Establecer 
una sistemática de evaluación y registro de los eventos agresivos y antisociales en la 
institución. 
 
Materiales y métodos 
Se constituyó una cohorte con los 68 pacientes varones internados por “medida de 
seguridad” en una de las salas del instituto; se realizó un seguimiento de un año (Mayo de 
2007 a Mayo de 2008); los episodios agresivos o antisociales fueron registrados diariamente 
a través de dos instrumentos específicos, la Escala de Agresión Observada de Yudosfky y el 
Cuestionario de seguimiento para comportamientos antisociales de Tengström et al. El riesgo 
de recidiva violenta se estimó con las versiones brasileñas de la Hare PCL-R y la HCR-20. 
 
Resultados 
En la evaluación basal se determinó que el 73,5% de la cohorte era de raza blanca; el 79,4 
soltero; el 58,8% tenía algún tipo de ocupación laboral al momento de la internación. Así 
mismo que el promedio de escolaridad era bajo (3,7 años) y que el promedio de edad era de 
42,8 años. 
En cuanto a las variables clínicas, se determinó que el 58,8% padecía algún trastorno 
psicótico; que el 20,6% padecía algún grado de retraso mental; que el 14,7% presentaba 
algún trastorno de personalidad y que el 5,9% padecía de dependencia al alcohol o alguna 
otra sustancia. La media de puntuación total de la PCL-R fue de13,54 y de la HCR-20 fue de 
23,32. 
Respecto a las variables criminológicas, se halló que la media de edad al momento del delito 
fue 29,7 años (DT 10,04); que el 29,4% había cometido homicidio; el 22% lesiones 
corporales; el 20,6% robo o hurto; el 11,8% delitos sexuales. 
La incidencia de comportamiento agresivo o antisocial  fue de 200 en el año de seguimiento. 
Cincuenta pacientes fueron los que actuaron de esa manera. Los comportamientos agresivos 
y antisociales se presentaron predominantemente durante el día. Se destaca que, de 
acuerdo a la Escala de Agresión Observada, hubo 57,1% de agresiones verbales y 33,3% de 
agresiones físicas contra personas. Por otra parte, el registro de comportamientos antisocial 
(no agresivo) se distribuyó de la siguiente manera: 19,5% fue “inadecuado uso de la 
medicación” (tráfico, desechado); 11,7% violación de las reglas institucionales; 9,8% 
consumo de alcohol o drogas; 9,8% fuga. 
La HCR 20 total tuvo una alta eficiencia predictiva para los eventos agregados 
(agresión/comportamiento antisocial): AUC 0,82 (SE 0,06; p < 0,001); lo mismo ocurrió con la 
PCL – R total:  AUC 0,77 (SE 0,065; p < 0,001). 
 
 
 
 
 
2010 Diciembre, 2(2): 2-2 
 
Conclusiones 
La incidencia de eventos agresivos y antisociales en la población psiquiátrico forense del 
Instituto Psiquiátrico Forense Mauricio Cardoso es alta y requiere ser tenida en cuenta a la 
hora de la planificación terapéutica y preventiva. La HCR 20 y la PCL-R muestran una alta 
eficiencia predictiva por lo que es razonable incluirlas en la rutina de evaluación. Fue posible 
implementar por primera vez una evaluación sistemática del riesgo de recidiva violenta y de 
los eventos agresivos y antisociales en hospital psiquiátrico forense brasileño. 


El Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

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Evaluación de riesgo de incidentes agresivos y antisociales en población psiquiátrico forense brasileña

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