Calles Romero, Laura

Iglesias Hernández, Natalia

Larrinaga Landa, Amaia

Monasterio Jiménez, Oihana

Moreno Renge, Cristina

Ortiz Lacorzana, Javier

Revista Española de Nutrición Humana y Dietética

Spanish

Oihana Monasterio Jiménez

Natalia Iglesias Hernández

Laura Calles Romero

Amaia Larrinaga Landa

Cristina Moreno Renge

Javier Ortiz Lacorzana

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Tratamiento dietético-nutricional del paciente obeso intervenido de cirugía bariátrica

Rev Esp Nutr Hum Diet. 2017; 21(Supl. 1): 20 - 21    20RESÚMENES DE PONENCIAS www.renhyd.orgRESÚMENES DE PONENCIAS10 DE NOVIEMBREMESA REDONDAOihana Monasterio JiménezTratamiento dietético-nutricional del paciente obeso intervenido de cirugía bariátricaOihana Monasterio Jiménez1,*, Natalia Iglesias Hernández1, Laura Calles Romero1, Amaia Larrinaga Landa1, Cristina Moreno Renge1, Javier Ortiz Lacorzana11Hospital Universitario Basurto, Bilbao, España. *oihana.monasteriojimenez@osakidetza.eus 10 de noviembre de 2017 | MESA REDONDA Nuevos enfoques en el abordaje integral para el tratamiento de la obesidadPonencia 3El sobrepeso y obesidad en el mundo se ha duplicado desde 1980, según datos de la Organización Mundial de la Salud, y supone la segunda causa de mortalidad evitable. En estos pacientes el tratamiento dietético junto con la modificación de los hábitos de vida, tratamiento farmacológico, ejercicio físico y terapia conductual, consigue pérdidas de peso de al-rededor del 10% a medio plazo. Sin embargo, a largo plazo estos sujetos llegan a recuperar el peso perdido en un plazo inferior a 5 años. Hoy en día, la cirugía bariátrica supone una alternativa te-rapéutica efectiva tanto en la pérdida de peso del paciente obeso como para la mejora de las comorbilidades asociadas1, y además comporta una mayor disminución de la mortalidad total2 cuando se compara con otros tratamientos no quirúr-gicos más conservadores. Aun así, no carece de riesgos, por lo que entre las medidas utilizadas para disminuir las com-plicaciones asociadas parece estar imponiéndose la pérdida de peso preoperatoria. Ésta favorece la disminución del volu-men del hígado, lo que facilita la técnica quirúrgica al mejo-rar la visión durante la cirugía3. Por otra parte, la disminución del 10% del exceso de peso previo a la cirugía reduce la ap-nea del sueño y el riesgo cardiovascular, mejora la glucemia en pacientes diabéticos y disminuye el riesgo de trombosis4. En cuanto a la dieta posoperatoria, sabemos que la ingesta oral precoz acelera la recuperación, reduce la estancia hospi-talaria y disminuye complicaciones5.Aunque la cirugía bariátrica se presenta como la última solución para luchar contra la obesidad, ésta no tiene un efecto satisfactorio a largo plazo si no va acompañada de un seguimiento dietético. Éste va encaminado a conseguir un pronóstico más favorable que evite déficits de proteínas y micronutrientes, así como la posterior recuperación del peso perdido. Para ello, la figura del Dietista-Nutricionista en el equipo multidisciplinar es esencial, realizando el seguimien-to del paciente obeso, educando en nuevos hábitos alimen-tarios, así como diseñando las dietas pre- y post- operatorias. El hospital no disponía de pauta dietética preoperatoria por lo que la ganancia de peso durante los meses de espera a la intervención era algo habitual. Además, la pauta posopera-toria suponía un aporte proteico inferior a las recomendacio-nes actuales, importante para mantener la masa muscular durante una rápida pérdida de peso. Se sabe además, que estos pacientes habitualmente presentan malnutrición pro-teica debido a la mala tolerancia posoperatoria de los ali-mentos ricos en proteína y/o a una ingesta inadecuada de los mismos6.Rev Esp Nutr Hum Diet. 2017; 21(Supl. 1): 20 - 21    21RESÚMENES DE PONENCIAS10 DE NOVIEMBREMESA REDONDAOihana Monasterio JiménezPor otra parte, durante este año se comenzará con un nuevo programa de reeducación nutricional para el paciente inter-venido con reganancia de peso, hipoproteinemia o hipoal-buminemia, ya que, entre los pacientes en seguimiento por nuestro equipo, son muchos los que están siendo derivados a la consulta del Dietista-Nutricionista por este motivo.CONFLICTO DE INTERESESLos autores expresan que no hay conflictos de interés al redactar el manuscrito.REFERENCIAS (1) Padwal R, Klarenbach S, Wiebe N, Hazel M, Birch D, Karmali S, et al. Bariatric Surgery: A Systematic Review of the Clinical And Economic Evidence. J Gen Intern Med. 2011; 26(10): 1183-94.(2) Sjöström L, Narbro, K, Sjöström, CD y cols. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007; 357(8): 741-52.(3) Martínez Ramos D, Salvador Sanchis JL, Escrig-Sos J. Pérdida de peso preoperatoria en pacientes candidatos a cirugía bariátrica. Recomendaciones Basadas en la evidencia. Cir Esp. 2011; 90(3): 147-55. (4) Tarnoff M, Kaplan L, Shikora S. An Evidenced-based. Assessment of Preoperative Weight Loss in Bariatric Surgery. Obes Surg. 2008; 18: 1059-61.(5) Ortiz Lacorzana J, Loureiro C, Barrenetxea, J, Diez del Val I. Manejo perioperatorio en cirugía bariátrica. En: Martínez Blazquez C, Diez del Val I. Recomendaciones para la práctica clínica de la cirugía bariátrica y metabólica. Osakidetza. 2015: 41-6.(6) Isom KA, Andromalos L, Ariagno M, Hartman K, Mogensen KM, Stephanides K, et al. Nutrition and Metabolic Support Recommendations for the Bariatric Patient. Nutr Clin Pract. 2014; 29: 718-39. Incorporación del Dietista-Nutricionista en el equipo multi-disciplinar de obesidad mórbida e implantación de un Pro-grama Dietético-Nutricional Se compone de:– Charla preoperatoria: Se tratan conceptos generales de nutrición, dieta previa a la intervención quirúrgica, pau-tas generales y posibles síntomas tras la cirugía. – Pauta dietética perioperatoria: •	Fase 1: Favorecer la disminución de la grasa hepá-tica con una duración de 2 semanas.– Pauta dietética posoperatoria: •	Fase 2: Dieta líquida con una duración de 1–2 días.•	Fase 3: Textura triturada. Volumen máximo por toma de 100mL. Duración: 1 mes.•	Fase 4: Textura triturada. Volumen máximo por toma de 150mL. Duración: 2 meses.•	Fase 5: Transición entre consistencia triturada y masticada. Duración: 6 meses.•	Fase 6: Consistencia masticada. Volumen máximo de 200mL por toma, que promueva unos hábitos alimenticios saludables.Cada una de las pautas dietéticas incluye un ejemplo de menú semanal con el objetivo de que el paciente comprenda mejor las indicaciones nutricionales. En el caso de las die-tas de textura triturada, se anexa la preparación culinaria de cada uno de los triturados con el fin de que el paciente incorpore los nutrientes necesarios en su alimentación, con las cantidades exactas. El seguimiento dietético del paciente en consultas externas por parte del Dietista-Nutricionista se complementa con las consultas de cirugía esofagogástrica y endocrinología. Acerca del autor:Oihana Monasterio Jiménez es diplomada en Dietética y Nutrición Humana y actualmente trabaja en la Unidad de Nutrición. Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Basurto.

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Tratamiento dietético-nutricional del paciente obeso intervenido de cirugía bariátrica

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