II Congreso de Alimentación, Nutrición y Dietética. Avances en Nutrición y Dietética Clínica: Prevención, Tratamiento y Gestión - Rol del Dietista-Nutricionist

Cabrero, María Jesús

Castro, Irene

Fernández, Luis

Güemes, Elena

Mazas, Reyes

Monje Pardo, Laura

Pardo Crespo, Rosa

Rodríguez, Carmen

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6 de octubre de 2018  |  Embarazo y lactancia  |  Laura Monje Pardo      resumen de ponenciaresúmenes de ponenciasRev Esp Nutr Hum Diet. 2018; 22(Supl. 1): 32 - 34    32AVANCES EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA CLÍNICA: PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y GESTIÓNROL DEL DIETISTA-NUTRICIONISTA   www.renhyd.orgPatrón de ingesta alimentaria en la primera infancia en una cohorte de lactantes del norte de EspañaLaura Monje Pardo1,*, Rosa Pardo Crespo2, Elena Güemes2, Reyes Mazas2, Irene Castro2, Carmen Rodríguez2, Luis Fernández2, Mª Jesús Cabero31Servicio de Nutrición Clínica y Dietética, Centro Médico de Asturias, Oviedo, España. 2Servicio de Pediatría, Atención Primaria, Santander, España. 3Servicio de Respiratorio Infantil, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España. *monjelaura@yahoo.es La correcta alimentación durante los dos primeros años de vida adquiere gran relevancia para asegurar el crecimiento y mantener la salud en la fase adulta del individuo. Alrededor de los 4-6 meses de vida el lactante alcanza un desarrollo metabólico y funcional que le permite asimilar una dieta más variada que aporte los requerimientos nutricionales que la lactancia materna exclusiva no puede satisfacer1,2. Se trata de un período de transición durante el cual el niño incorpora a su dieta nuevos alimentos, denominados como “alimentación complementaria” (AC) o Beikost3. Aquí se in-cluyen todos aquellos alimentos que toma el lactante o niño pequeño, distintos de la leche materna, como los zumos, pa-pillas de cereales, purés de verduras, carnes, pescados, etc.4. Existe una disparidad de criterios sobre las recomendaciones específicas para la alimentación de lactantes y niños pequeños, aunque se han elaborado una serie de guías sobre cuál es el momento idóneo de la incorporación de la AC en la dieta del lactante5. Sin embargo, una AC óptima va a depender no sólo de con qué se alimenta al lactante, sino también por cómo, cuándo, dónde y quién alimenta al niño6,7. Aunque hay recomendaciones sobre el momento del inicio, la forma de avance y la no necesidad de retrasar ciertos alimentos, sin embargo, no se ofrece un calendario específico para el orden de introducción de alimentos y la decisión se deja abierta, en manos de los profesionales. La forma habitual de introducir la AC es progresiva y empírica, incluyendo un nuevo alimento con intervalos de tiempo suficientes para que el niño los vaya aceptando y tolerando antes de introducir otro nuevo. Por tanto, el momento en el que se incorpora cada alimento (cereales, fruta, puré de 6 de octubre de 2018Embarazo y lactancia PonEncia 2 6 de octubre de 2018  |  Embarazo y lactancia  |  Laura Monje Pardo     Rev Esp Nutr Hum Diet. 2018; 22(Supl. 1): 32 - 34    33resúmenes de ponenciasSe observó que los niños con LM tomaron menos cantidad de todos o casi todos los grupos de alimentos que consta la AC de los 6 a los 12 meses; esto puede ser debido a que la LM produce algún mecanismo de saciedad que les induce a ingerir menor cantidad de alimentos en esta etapa, o por-que las familias con más tendencia a ofrecer más cantidad de alimentos son los más tendentes al abandono precoz de la LM. Este hecho no se tiene en cuenta en la mayoría de los estudios que atribuyen a la LM menor riesgo de obesidad sin comparar el aporte calórico de la AC de los niños que toman pecho frente a los que toman fórmula. Estos datos coinciden con las cifras de las encuestas nutri-cionales nacionales de la población, que extraen datos de ingesta de proteína elevados y de fibra valores muy inferio-res a los recomendados, con las consecuencias a largo plazo que este hecho conlleva para la salud. Nuestro estudio cons-tata que este hecho se produce desde edades tempranas. Los lactados de pecho toman significativamente menos cantidad de todos los grupos de alimentos y de la ingesta global. La ingesta de proteína de los 12 a los 18 meses de edad es elevada y va aumentando con las edades, llegándo-se a alcanzar cifras de más del doble y más del triple de lo que marcan las recomendaciones institucionales para este rango de edad. Por otro lado, este estudio constata que la ingesta de fibra es inferior en todas las edades estudiadas, manteniéndose la ingesta de hidratos de carbono y energía, que se adaptan en gran medida a los parámetros recomen-dados.conflicto de interesesLos autores expresan que no hay conflictos de interés al re-dactar el manuscrito.referencias(1) Caroli M, Mele RM, Tomaselli MA, Cammisa M, Longo F, Attolini E. Complementary feeding patterns in Europe with a special focus on Italy. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012; 22(10): 813-8. (2) Qasem W, Fenton T, Friel J. Age of introduction of first complementary feeding for infants: a systematic review. BMC Pediatr. 2015; 15: 107. (3) Lázaro A. Diversificación alimentaria en pediatría. An Pediatr. 2001; 54(2): 150-2. (4) Daelmans B, Martines J, Saadeh R. Conclusions of the global consultation on complementary feeding. Food Nutr Bull. 2003; 24(1): 126-9. (5) Koletzko B. Early nutrition and its later consequences: new opportunities. Adv Exp Med Biol. 2005; 569: 1-12. (6) Engle PL, Bentley M, Pelto G. The role of care in nutrition programmes: current research and a research agenda. Proc Nutr Soc. 2000; 59(1): 25-35. verduras, carne, etc.) puede variar en función de factores nutricionales, geográficos, económicos o sociales8. Todos estos factores repercuten en la calidad de la AC y ha-cen que pueda ser de una calidad nutricional inferior a la de la leche materna, ofrecerse a edades demasiado tempranas o con demasiada frecuencia lo que contribuye al desplaza-miento de la lactancia materna (LM) como fuente de nu-trientes9. Incluso, la capacidad gástrica del lactante o niño pequeño puede alterar la cantidad de alimentos que puede consumir durante cada comida4. Además, es importante considerar que el primer año de la vida de un niño constituye un período fundamental para ins-taurar unas prácticas alimentarias adecuadas. El aumento de la prevalencia de la obesidad en la infancia puede relacio-narse con la ingesta inadecuada de ciertos tipos de nutrien-tes en las etapas tempranas de la vida, especialmente en cuanto a energía y proteínas10. En este estudio hemos recogido variables antropométricas, ingesta de alimentos y lactancia materna, ingesta alimenta-ria por grupos de alimentos durante la alimentación com-plementaria, así como la ingesta calórica durante los prime-ros 18 meses de vida, con el objetivo de evaluar los patrones de alimentación de manera pormenorizada, así como las diferencias de consumo de alimentos entre los que toman LM y los que no. El objetivo del presente trabajo es evaluar la relación entre el tipo de lactancia materna y la cantidad y composición de la alimentación complementaria durante el primer año de vida. Estudio longitudinal en el que han participado 246 niños sanos (116 mujeres), reclutados a los 6 meses de edad y seguidos hasta 18 meses, como parte de un estudio más grande en el norte de España. Se utilizaron cuestionarios ali-mentarios 24/72 horas registrando la ingesta diaria de ali-mentos (lactancia materna, fórmula, cereales, frutas, yogur, verduras y carne o pescado) a los 6, 9, 12, 15 y 18 meses de edad. Posteriormente hemos procedido a la conversión de dicho registro alimentario a ingesta calórica y por principios inmediatos. El porcentaje de LM es del 45,5% (mayoritaria 60,7%) a los 6 meses, 26,2% (mayoritaria 49,1%) a los 9 meses y del 21,2% (mayoritaria 27%) a los 12 meses. Los lactantes que toman LM toman significativamente me-nos cantidad de alimentos en todos los grupos de alimentos (p<0,001 - p=0,009) y de ingesta total (p<0,001) a los 6 me-ses y se van atenuando en las siguientes revisiones de 9 y 12 meses. Se constató que la ingesta de proteína fue más elevada de lo que marcan las IDRs (ingesta diaria recomendada) en niños de 1 a 3 años de edad. Los valores recomendados de ingesta proteica son 1,05g/kg de peso/día, y en nues-tro estudio oscilaron entre 2,66g/kg de peso/día a los 12 meses, 3,53g/kg de peso/día a los 15 meses y 3,71g/kg de peso/día a los 18 meses.  6 de octubre de 2018  |  Embarazo y lactancia  |  Laura Monje Pardo     Rev Esp Nutr Hum Diet. 2018; 22(Supl. 1): 32 - 34    34resúmenes de ponencias(9) Gil A, Uauy R, Dalmau J, Comité de Nutrición de la AEP. Bases para una alimentación complementaria adecuada de los lactantes y los niños de corta edad. An Pediatr. 2006; 65(5): 481-95. (10) von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, von Mutius E, Barnert D, Grunert V, et al. Breast feeding and obesity: cross sectional study. BMJ. 1999; 319(7203): 147-50.    (7) Pelto GH, Levitt E, Thairu L. Improving feeding practices: current patterns, common constraints, and the design of interventions. Food Nutr Bull. 2003; 24(1): 45-82. (8) Armstrong J, Abraham EC, Squair M, Brogan Y, Merewood A. Exclusive breastfeeding, complementary feeding, and food choices in UK infants. J Hum Lact. 2014; 30(2): 201-8. 

Patrón de ingesta alimentaria en la primera infancia en una cohorte de lactantes del norte de España

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