Baladia, Eduard

Revista Española de Nutrición Humana y Dietética

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Revista EspaÃ±ola de NutriciÃ³n Humana y DietÃ©tica

Revista Española de Nutrición Humana y DietéticaSpanish Journal of Human Nutrition and DieteticsE D I T O R I A Lwww.renhyd.orgRev Esp Nutr Hum Diet. 2016; 20(3): 161 - 163161 doi: 10.14306/renhyd.20.3.303 Percepción de la imagen corporal como factor predisponente, precipitante y perpetuante en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)Eduard Baladiaa,b,*a Centro de Análisis de la Evidencia Científica de la Fundación Española de Dietistas-Nutricionistas (CAEC-FEDN), España.b Red de Nutrición Basada en la Evidencia (RED-NuBE), España.*e.baladia@rednube.netRecidido el 28 de septiembre de 2016; aceptado el 30 de septiembre de 2016.OPEN ACCESSFreely available onlineObra bajo Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.Más información: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ CITABaladia E. Percepción de la imagen corporal como factor predisponente, precipitante y perpetuante en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Rev Esp Nutr Hum Diet. 2016; 20(3): 161 - 163. doi: 10.14306/renhyd.20.3.303Algunos autores proponen como modelo explicativo de algu-nos de los TCA más estudiados, como la anorexia nerviosa, que los TCA son el resultado de la interacción de tres tipos de factores: predisponentes, precipitantes y perpetuantes6. Los factores predisponentes confieren susceptibilidad de padecer TCA, los precipitantes como por ejemplo la insatis-facción con la imagen corporal condicionan la toma de de-cisiones y conducen a la acción, y los perpetuantes son los factores que hacen que el cuadro se extienda en el tiempo y se dificulte su tratamiento6. Los tres tipos de factores pue-den estar influenciados por factores biológicos (alteraciones genéticas y alteraciones neurobiológicas)7–11, factores socio-culturales (modelos familiares, desestructuración familiar, presión por cánones de belleza específicos, influencia de pa-res, etc.)12–15, y factores psicológicos y cognitivos (depresión, ansiedad, trastornos obsesivos-compulsivos, alteración de la imagen corporal, etc.)16,17.Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un gru-po de trastornos psicopatológicos que se caracterizan por una conducta alterada ante la ingesta alimentaria, apari-ción de comportamientos extremos de control de peso y al-teración de la percepción de la imagen corporal y, a pesar de que afectan de forma no uniforme a diferentes subgrupos y estratos de población, se consideran afecciones altamente prevalentes en todo el mundo1–4. Se estima que cerca del 18% de las chicas y el 6% de los chicos presentan conductas extremas para el control del peso5. Más allá de las defini-ciones estrictas de TCA específicos y bien conocidos (como la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa), de TCA específi-cos pero menos conocidos (como la vigorexia o la ortorexia), o de trastornos de la conducta alimentaria no específicos (TCANE; que suelen ser cuadros incompletos), y sus corres-pondientes manifestaciones clínicas, el entendimiento de los factores de riesgo que conducen al desarrollo de los mismos es aún una tarea pendiente que requiere más investigación.Rev Esp Nutr Hum Diet. 2016; 20(3): 161 - 163162 Percepción de la imagen corporal como factor predisponente, precipitante y perpetuante en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)Según el Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica so-bre Trastornos de la Conducta Alimentaria, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo y de la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Catalunya, la detección temprana mediante herramientas validadas que permitan una valoración sistemática del comportamiento alimentario y sus factores de riesgo, puede tener un papel clave en la prevención de TCA o en su severidad y pronóstico18. En este sentido el Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) es uno de los test más usados para la detección de síntomas psicopatoló-gicos. Para la identificación de potenciales casos de TCA, se recomienda el uso del Branched Eating Disorders Test (BET)19, el Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS)20, el Survey for Eating Disorders (SED)21, o el Sick, Control, One, Fat, Food questionnaire (SCOFF)22, de los cuales solamente el último dispone de ver-sión adaptada y validada a nuestro contexto18.La percepción de la imagen corporal es un factor psicoló-gico/cognitivo que potencialmente conduce a prácticas ali-mentarias de riesgo16, pudiendo ser un factor predisponen-te, precipitante y perpetuante. En este sentido, la detección precoz de sus componentes, puede tener también un papel relevante en la prevención de TCA. Prueba de su importancia es que en la última década se han desarrollado herramien-tas específicas de screening para la detección de alteracio-nes de la percepción de la imagen corporal. La apreciación (positiva) del cuerpo (body appreciation) se define en función de la aceptación del propio cuerpo con independencia de su tamaño o imperfecciones, por el respeto y cuidado del cuerpo a través de estilos de vida saludables y por la re-sistencia a la internalización de estándares de belleza no realísticos. Avalos y Cols., desarrollaron y validaron en 2005 una escala (Body Appreciation Scale; BAS) para su evaluación formal que fue revisada en 201523,24 y que ha sido traducida y adaptada al contexto español25. La flexibilidad psicológica de la imagen corporal es otra dimensión que debe valorar-se para poder pronosticar la aceptabilidad de los cambios de tamaño y forma corporal (inherentes o no a la edad o estado fisiológico) en lugar de la alteración del contenido o la forma de los pensamientos y sentimientos de aversión relacionadas con el cuerpo26. El Body Image-Acceptance and Action Questionnaire (BI-AAQ) desarrollado por Sandoz y Cols. es una herramienta validada para la evaluación de algunas dimensiones de la flexibilidad psicológica relacionadas con la imagen corporal26. Asimismo, la medida en que una per-sona valora su cuerpo según su funcionalidad en lugar de su apariencia, o de cómo valoran su personalidad en fun-ción del cumplimiento de unos estándares culturales, o del autocontrol percibido sobre su apariencia27 son también dimensiones relacionadas con la percepción de la imagen corporal que pueden ser valoradas mediante instrumentos validados como la Objectified Body Consciousness Scale (OBCS). Finalmente, la evaluación de cómo una persona habla so-bre su cuerpo (body talk), es también una dimensión, quizás menos desarrollada de momento, que puede alertar sobre una posible insatisfacción corporal y un futuro trastorno de la conducta alimentaria28. El estudio de la autopercepción de la imagen corporal en diferentes subgrupos de población, puede ser un buen ins-trumento para poder intensificar el screening en aquellos su-jetos que muestren mayor riesgo de alteración de la imagen corporal y poner en marcha políticas y mecanismos que per-mitan la prevención de nuevos casos de TCA. En este núme-ro de la Revista Española de Nutrición Humana y Dietética, se presentan los resultados de 2 estudios que evalúan la autopercepción de la imagen corporal, uno en estudiantes universitarios29 y otro en embarazadas30. Estamos seguros que los resultados y conclusiones de ambas investigaciones ayudarán a comprender mejor la complejidad de los fenó-menos relacionados con la alteración de la imagen corporal y, potencialmente, completar el estado del saber en relación a los factores de riesgo de padecer trastornos del comporta-miento alimentario.(1) Qian J, Hu Q, Wan Y, Li T, Wu M, Ren Z, et al. 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Percepción de la imagen corporal como factor predisponente, precipitante y perpetuante en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

Eduard Baladia

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