Lunardi, Luciano Werle

Merzoni, Jóice

Santos, Samir Cezimbra dos

Stefani, Marco Antonio

Portuguese

Lume 5.8

J Infect Control, Brazil, 7(03):XX-XX, 2018. ISSN 2316-5324 Número de página não para fi ns de citação 268RESUMOS > ACESSE AQUI A REVISTA ONLINEespecialmente em pacientes que  zeram uso de antibióticos previamente a esta nova infecção. Objetivos: Descrever o per l de pacientes que apresentaram ISC por Escherichia coli e Kle-bsiella pneumoniae  produtoras de ESBL, se houve uso prévio de antimicrobianos e se foi feito ajuste de terapia conforme o resultado das culturas.  Metodologia: Análise retrospectiva de uma série de casos de pacientes adultos com quadro sugestivo de ISC em que houve crescimento de Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae  produtoras de ESBL em culturas coletadas.  Re-sultados:  Entre os anos de 2012 e 2016 tivemos 21 pacientes com ISC causadas por Gram Negativos produtores de ESBL, sendo 15 (71,4%) por K. pneumoniaee 6 (28,6%) por E. coli. Em relação ao tipo de cirurgia, 9 (42,8%) ocorreram após cirurgias abdominais, 8 (38,1%) após cirurgias ortopédicas, 3 (14,3%) após cirurgias ginecológicas e 1 (4,8%) após cirurgia urológica. Em 17 casos (81%) houve uso prévio de algum antimicrobiano para tratamento de alguns tipos de infecção ou antibioticopro laxia e o mais utilizado foi o Ce riaxone (9 casos – 42,8%). Em relação aos antimicrobianos utilizados no tratamento, em 15 situações (71,4%) foi utilizado o antibiótico correto, todos iniciados após o resultado da cultura. O mais utilizado foi o Meropenem (14 casos – 93,3%). Em apenas 1 caso foi utilizado Cirpro oxacina, já que o antibiograma mostrava sensibilidade e o paciente tinha condições de desospitalização. Nos demais 6 casos (28,6%) o antibiótico não foi ajustado mesmo após o resultado da cultura e do antibiograma e todos esses pacientes apresentaram melhora clínica.  Conclusão:  Deve-se  car atento ao aumento de ISC causados por bactérias produtoras de ESBL, especialmente em pacientes que  zeram uso prévio de Ce riaxone. Coleta de cul-turas na suspeita de ISC e fazer o ajuste do tratamento conforme o resultado é importante para melhor resposta clínica. Código do Trabalho: 13510USO DO ÍNDICE DE CELULARIDADE NO DIAGNÓSTICO DE MENINGITES E VENTRICULITES ASSOCIADAS A DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNAAutores: Luciano Werle Lunardi1; Jóice Merzoni2; Samir Cezimbra Dos Santos1; Marco Antonio Stefani3. 1. Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre - Rs - Brasil; 2. Hos-pital De Clínicas De Porto Alegre, Porto Alegre - Rs - Brasil; 3. Universidade Federal Do Rio Grande Do Sul, Porto Alegre - Rs - Brasil.Introdução: O uso de Derivação Ventricular Externa (DVE) é necessário para o tratamento de muitas doenças, como Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e Hemorragia Subarac-noide (HSA). As meningites e ventriculites são complicações frequentes desse uso. Objetivos: Neste trabalho buscamos determinar sensibilidade, especi cidade e ponto de corte para o Índice de Celularidade (IC) em pacientes com TCE, HSA e acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCh). Método: Nossa população de estudo foi composta por pacientes com diferentes doenças de base e poucos resultados de cultura de líquor positiva. Para diagnóstico das infecções foram utilizados os critérios do CDC. Resultados: A análise global do IC mostrou uma área sob a curva de 0,982. O ponto de corte geral do IC com o valor de 2,9 tem uma sensibilidade de 95% e uma especi cidade de 92,9%. Nos pacientes com HSA obtivemos uma área sob a curva de 1,0 com o IC de 2,7. A sensibilidade e especi cidade foram de 100%. nados na UAP de um hospital universitário. Método: Trata-se de um estudo descritivo de dados coletados prospectivamente de prontuários de pacientes adultos e pediátricos internados durante o período de 26 de maio a 25 de junho de 2018 em uma UAP. A unidade é composta por 29 leitos para portadores de doenças hematológicas como leucemias, linfomas, imunode -ciências e pacientes neutropênicos, sendo 13 leitos destinados para realização de Transplante de Célula Tronco Hematopoética (TCTH) alogênico e autólogo. Esse estudo faz parte do projeto 07-222, aprovado pelo Comitê de Ética da instituição. Resulta-dos: A amostra foi composta por 43 pacientes, sendo 22 (51%) do sexo masculino, com a idade mediana de 35 anos (mínimo de 1 e máximo de 78 anos). Os diagnósticos mais frequentes foram: 11 (25%) linfomas não-hodgkin; 7 (16%) leucemias mielóides agudas e 7 (16%) leucemias linfoblásticas agudas. Entre os pa-cientes internados, 6 (14%) apresentavam germe multirresistente (GMR). Quanto ao uso de antibióticos, 26 (60%) pacientes uti-lizaram pelo menos um durante o período de coleta, sendo que 25 (58%) utilizaram três ou mais tipos de antibióticos. Entre os mais frequentes constavam o cefepime, utilizado por 18 (42%) pacientes, seguido de meropenem, utilizado por 13 (31%) pa-cientes. Discussão: A amostra do presente estudo foi de pacien-tes onco hematológicos. Tanto o cefepime quanto o meropenem são medicamentos de escolha em casos de neutropenia febril em pacientes oncológicos. Contudo, a utilização dos antibióticos em nosso estudo foi maior do que o encontrado em um hospital privado do interior do Rio Grande do Sul, onde o uso foi em 52,4% dos pacientes de todas as áreas do hospital durante um período de quatro meses. O fato da amostra não ser exclusiva de pacientes neutropênicos pode explicar parcialmente a diferença encontrada. Ressalta-se, também, o uso expressivo de diferentes antibióticos por paciente. Cabe lembrar que o uso racional de antimicrobianos foi uma das metas de nidas pela Organização Mundial da Saúde para o século 21. Entre as limitações do pre-sente estudo está o pequeno tamanho amostral e a coleta de da-dos secundários. Entretanto, os resultados deste estudo poderão contribuir para futuras pesquisas clínicas sobre o uso de agentes antimicrobianos em pacientes neutropênicos. Código do Trabalho: 13495PERFIL DAS INFECÇÕES EM SÍTIO CIRÚRGICO CAUSADOS POR GRAM NEGATIVOS PRODUTORAS DE Β-LACTAMASES DE ESPECTRO ESTENDIDO (ESBL)Autores: Carolina Frizzera Dias1; Victor Peyneu Poncio2; Gabriel Toledo Dos Santos2; Pedro Hemerly Figueiredo2; Ma-ria Das Graças Silva Mattede2; Cristiana Costa Gomes1. 1. Santa Casa De Misericórdia De Vitória, Vitória - Es - Brasil; 2. Escola Superior De Ciências Da Santa Casa De Misericórdia De Vitória - Emescam, Vitória - Es - Brasil.Introdução:  Infecção de sítio cirúrgico (ISC) pode ocorrer em qualquer tipo de cirurgia, quando as boas práticas durante o ato cirúrgico não são respeitadas. É um problema que atinge todos os estabelecimentos que realizam tais proce-dimentos. Mas tem-se observado um aumento de ISC causadas por bactérias multirresistentes, especialmente Gram Negativos produtores de  β-lactamases de espectro estendido (ESBL), J Infect Control, Brazil, 7(03):XX-XX, 2018. ISSN 2316-5324 Número de página não para fi ns de citação 269RESUMOS > ACESSE AQUI A REVISTA ONLINEimaturidade dos pacientes, torna-se essencial o controle desses medicamentos e as medidas adotadas mostraram-se como um método e caz de controle de antimicrobianos. Código do Trabalho: 13531CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS DE ALTO CUSTO: ESTAMOS NO CAMINHO CERTO?Autores: Natalia Chilinque Zambão Da Silva; Rachel Alves Molinario Garcia; Vanessa Silva Camargos; Angela Cristina Pedrinha Pereira; Patricia Yvonne Maciel Pinheiro. Hospital Pasteur, Rio De Janeiro - Rj - Brasil.Os programas de Stewardship de uso de antimicrobianos em hospitais procuram otimizar a prescrição para melhorar o atendimento individual ao paciente, reduzir os custos hospita-lares e retardar a disseminação da resistência antimicrobiana. Um dos elementos essenciais do programa é o controle das prescrições de antimicrobianos. Objetivo e método: avaliar a conformidade das prescrições de meropenem nas unidades de assistência de pacientes adultos em hospital geral do Rio de Janeiro, de janeiro de 2018 a julho de 2018. As prescrições eletrônicas foram recebidas pelo sistema SISHOP e analisados dados posteriormente pelo EPINFO. Resultados: no período, foram 261 prescrições de meropenem, de 203 pacientes, 63% em pacientes do sexo feminino. Dessas, 41% das prescrições foram realizadas pelo CTI e em 24% pelo setor de oncologia. Cerca de 26% das requisições foi considerada inadequada, a maioria avaliada como uso de amplo espectro não justi cado. Conclusão: o presente trabalho auxilia no monitoramento  de resistência na unidade, educando a equipe sobre a importância do uso apropriado de antibióticos e implementando estratégias para otimizar o uso dos mesmos.Código do Trabalho: 13545USO CLÍNICO DE FOSFOMICINA EM INFECÇÕES POR MICRORGANISMOS GRAM-NEGATIVOS RESISTENTES A BETALACTÂMICOS E COLISTINAAutores: Lauro Vieira Perdigão Neto1; Maura Salaroli De Oliveira1; Roberta Cristina Ruedas Martins1; Ana Paula Marchi1; Juliana Januário Gaudereto1; Lucianna Auxi Teixeira Josino Da Costa2; Lia Fernandes Alves De Lima2; Christianne Fernandes Valente Takeda2; Silvia Figueiredo Costa1; Anna Sara Shaferman Levin1. 1. Hospital Das Clínicas Da Faculdade De Medicina Da Univer-sidade De São Paulo, São Paulo - Sp - Brasil; 2. Hospital Geral De Fortaleza, Fortaleza - Ce - Brasil.Introdução. As possibilidades terapêuticas para infecções causadas por microrganismos multirresistentes têm se tornado cada vez mais difíceis. Estudos in vitro e ensaios clínicos utilizan-do fosfomicina parenteral sugerem a possibilidade de usar este medicamento contra infecções causadas por microorganismos multirresistentes. Objetivos. O objetivo deste estudo foi descre-ver uma série de casos de pacientes tratados com fosfomicina com infecções graves causadas por bactérias Gram-negativas Também foi analisada a variação relativa do IC. Para esta análi-se, a área sob a curva foi de 0,882 e um aumento de 4,33 vezes no IC demonstrou ser indicativo de infecção (p= 0,002), dados estes semelhantes aos da literatura. Também foi feito Heatmap do IC, mostrando que ele di cilmente volta ao normal em pacientes com meningite, mesmo após o tratamento. Discussão: Logo, o IC mostrou-se valioso para diagnóstico de infecção e inadequado para o acompanhamento do tratamento. Esperamos utilizar em nossa instituição o novo ponto de corte proposto por este trabalho com o intuito de melhorar desfechos clínicos. Código do Trabalho: 13516IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATALAutores: Patricia Da Silva Fernandes; Lindayane Debom Motta; Marinalda Predebon; Desiree De Freitas Valle; Andreia Sousa Amorim Oliveira; Cristiane Tejada Da Silva Kawski; Edite Terezinha Moraes; Patricia Machado Gleit; Lisiane Ruchinsque Martins; Agatha De Avila Bo . Hospital Moinhos De Vento, Porto Alegre - Rs - Brasil.Introdução:  Os antimicrobianos são uma das classes de medicamentos mais prescritas em unidades de terapia intensiva neonatal, pois são usados para tratamento da sepse que repre-senta a principal causa de mortalidade. Os neonatos possuem imaturidade funcional dos órgãos envolvidos no processo de metabolização e excreção dos fármacos, aumentando sua toxicidade. Portanto, o uso racional reduz a pressão seletiva mi-crobiana impactando diretamente em resistência e consequen-temente, no surgimento de microrganismos multirresistentes. Além disso, contribui na redução da toxicidade medicamentosa. Objetivo: Otimizar o uso de antimicrobianos em neonatos. Método: A partir de julho do ano de 2017, foi implementado o programa de controle de antimicrobianos em uma unidade de terapia intensiva neonatal em um hospital privado do Rio Grande do Sul, onde realiza-se a análise da indicação, escolha do medicamento, dose, frequência, via de administração, tempo de tratamento, exames laboratoriais e de imagem. A estrutura do programa consiste em rounds multidisciplinares duas vezes por semana em diferentes turnos, com a participação de médicos rotineiros, residentes em pediatria, enfermeiros assistenciais, farmacêutica, nutricionista,  sioterapeuta, psicóloga, técnicos de enfermagem, infectologista e enfermeira de controle de infecção. Nesse momento são discutidos os casos de pacientes em uso de antimicrobianos e recomendada uma conduta indivi-dualizada. Além disso, são utilizadas ferramentas auxiliares na avaliação de antimicrobianos através do sistema informatizado, pela infectologista do controle de infecção e farmacêutica clínica da unidade neonatal. Resultados: Após um ano da implemen-tação destas medidas observou-se que durante esse período não houve mais prescrição de meropenem, houve uma redução signi cativa do tempo de manutenção dos antimicrobianos e aumentou-se o descalonamento ou escalonamento conforme resultado das culturas clínicas. Observou-se também que não houve nenhum novo caso de microrganismo multirresistente dentro da UTIN. Discussão: Considerando o alto consumo de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva neonatais e a 

Uso do índice de celularidade no diagnóstico de meningites e ventriculites associadas a derivação ventricular externa

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Uso do índice de celularidade no diagnóstico de meningites e ventriculites associadas a derivação ventricular externa

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