Carneiro, Marcelo

John, Josiane França

Klein, Cristini

Krummenauer, Eliane Carlosso

Kuplich, Nádia Mora

Oliveira, Raquel Coelho de

Sanseverino, Sandra Leduina Alves

Silva, Eneida Rejane Rabelo da

Portuguese

Lume 5.8

J Infect Control, Brazil, 7(03):XX-XX, 2018. ISSN 2316-5324 Número de página não para fi ns de citação 11RESUMOS > ACESSE AQUI A REVISTA ONLINEvida e da violência. Anualmente estima-se que 1 em cada 25 se-res humanos seja submetido a intervenção cirúrgica anualmente e o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas contribui para este montante. As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as compli-cações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos reali-zados, tendo um impacto signi cativo na morbidade e mortali-dade do paciente, permanência e custos hospitalares. Objetivo: Descrever as características epidemiológicas das infecções rela-cionadas a artroplastia de joelho de pacientes submetidos a este procedimento cirúrgico, durante o período entre janeiro de 2014 e agosto de 2017. Método: Estudo transversal, de abordagem epi-demiológica, realizado em um hospital público com capacidade instalada de 222 leitos. São realizadas anualmente na instituição, uma média de 16.000 cirurgias e destas 50 são artroplastias de joelho. Resultados: Foram analisados 142 prontuários de pa-cientes submetidos a artroplastia de joelho no período estudado. A taxa de infecção relacionada a artroplastia primária de joelho foi 8,7% (n=12). A faixa etária predominante foi entre 51 e 70 anos com 60% dos casos, seguida da faixa etária entre 71-80 anos com 35%. Gonartrose foi a condição que indicou a cirurgia em 96,5% dos casos. Entre os pacientes que evoluíram com infecção, 53% destes houve reabordagem cirúrgica. Em relação ao per l microbiológico das culturas investigadas por infecção, houve predomínio do Staphylococcus aureus meticilino sensível em 71%, seguido de Acinetobacter baumannii resistente a carbape-nêmicos em 28%. Veri cou-se uso predominante de cefazolina pro lática em 82,8% dos casos seguido do uso de vancomicina pro lática em 9,7% em pacientes sem colonização prévia por Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA). Discussão: O desfecho mais encontrado entre os pacientes foi o satisfatório, com 86% dos casos, visto que a cirurgia alcançou o objetivo proposto de recuperação parcial ou total da condição clínica preexistente no pré-operatório, e todos com acompanhamento ambulatorial multipro ssional. Houve 3,8% de mortalidade e 10% de perda da prótese. A taxa de infecção pós artroplastia encontrada é acima do reportado em literatura internacional. A vigilância das infecções e o conhecimento de todo processo relacionado ao ato cirúrgico permite o planejamento e execução de ações efetivas de prevenção de infecção neste cenário. Código do Trabalho: 13555SEGURANÇA DO PACIENTE RELACIONADA A CATETERES VENOSOS: FATO OU FICÇÃO?Autores: Marcelo Carneiro1; Eliane Carlosso Krumme-nauer2; Raquel Coelho De Oliveira3; Nádia Mora Kuplich4; Sandra Sanseverino4; Josiane França John4; Cristini Klein4; Eneida Rejane Rabelo Da Silva4. 1. Universidade De Santa Cruz Do Sul - Departamento De Bio-logia E Farmácia - Hospital Santa Cruz, Santa Cruz Do Sul - RS - Brasil; 2. Ccih - Hospital Santa Cruz, Santa Cruz Do Sul - RS - Brasil; 3. Hospital Das Clínicas De Teresópolis Constantino Ottaviano, Teresópolis - RJ - Brasil; 4. Hospital De Clínicas De Porto Alegre, Porto Alegre - RS - Brasil.Introdução: A garantia da segurança do paciente depende de diversas variáveis que muitas vezes não estão presentes na rotina de todas as instituições, devido às di culdades  nancei-ras de hospitais  lantrópicos e públicos. As instituições devem CVC (IPCSXCVC) são eventos adversos com alta incidência no âmbito hospitalar e estão relacionadas com o aumento da mortalidade, dos custos e do tempo de internação. Objetivos: descrever o per l epidemiológico dos pacientes com IPCSXCVC em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Método: Estudo realizado na UTI Adulto de um Hospital Privado do RS. Os da-dos foram coletados através de vigilância epidemiológica ativa e através do sistema EpiMed. Foram incluídos todos os pacientes internados na UTI no período de janeiro de 2016 a junho de 2018. Resultados: No período do estudo foram identi cadas 82 IPCSXCVC, 54,8% do sexo feminino e 45% do sexo masculino, a mediana de idade dos pacientes foi de 75 anos e a mediana do SAPS 63,5 pontos. Em relação ao tipo de cateter relacionado à IPCS, o duplo lúmen representa 53,6% das infecções, seguido de 19,5% de Shilley, 14,6% de PICC e 12,3% outros cateteres com representatividade menor. O sítio de inserção jugular foi o mais prevalente representando 53,6%, seguido de subclávia 20,7% e femoral 10,9%. Quanto ao per l de microrganismos isolados nas infecções, os gram positivos predominam, sendo 54,9% de Staphylococcus coagulase negativo, 9,7% Enterococcus faecalis e 8,5% Staphylococcus aureus sensível a oxacilina, seguidos, com menor representatividade, da Klebsiella pneumoniae (8,5%), Serratia marcescens (7,3%), Pseudomonas aeruginosa (4,9%) e Acinetobacter baumannii (2,4%), dentre outros gram negativos menos prevalentes. A mediana de tempo da inserção do cateter relacionado ao evento até a data da infecção foi de 10 dias, sendo que 68,3% das infecções foram consideradas tardias. O uso de barreira máxima para a inserção do CVC teve uma adesão de 53,6%, de forma que em 30,5% a adesão foi desconhecida por falta de registro. Apenas em 3,6% não houve adesão ao uso da barreira. Discussão: Na literatura encontramos que dentre os fa-tores de riscos contribuintes para desenvolvimento de infecções em UTI estão a gravidade dos pacientes e a idade elevada. Nesse estudo rea rmamos esses dados, pois encontramos um SAPS de 63,5 pontos nos pacientes com IPCSXCVC e um SAPS médio da unidade de 46,9 pontos; a idade média dos pacientes com infec-ção também foi muito superior à média de idade geral da UTI, 68,5 anos. Encontramos uma prevalência de gram positivos no per l microbiológico dessas infecções, o que corrobora com a  siopatogenia desta infecção, entretanto, difere do per l micro-biológico dos hospitais brasileiros publicado pela ANVISA onde há uma prevalência de gram negativos. Em relação á barreira máxima, para a rmar que a adesão é satisfatória, ainda se faz necessário melhorar o preenchimento dos checklists. Código do Trabalho: 13406PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INFECÇÕES RELACIONADAS A ARTROPLASTIA DE JOELHO EM UM HOSPITAL PÚBLICO NO PARANÁAutores: Maria Esther Graf; Patricia Dal Bem Bernardini; Riciana Do Carmo Calixto Truppel; Roberta Serra Pereira; Taynan De Lima Pierobom; Marcelo Abreu Ducroquet; Ra-quel Bernardelli; Cristiane De Souza Sera m; Luana Melo De Oliveira. Hospital Do Trabalhador, Curitiba - PR - Brasil.Introdução: O crescente número de intervenções cirúrgi-cas na assistência à saúde decorre da elevação da expectativa de J Infect Control, Brazil, 7(03):XX-XX, 2018. ISSN 2316-5324 Número de página não para fi ns de citação 12RESUMOS > ACESSE AQUI A REVISTA ONLINEviabilidade de um método de acompanhamento pós-alta para pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos por meio de um sistema de mensagens de texto (SMS). Método: trata-se de um estudo prospectivo, realizado em um hospital geral, privado, do município de São Paulo.   No período de outubro de 2017 a janeiro de 2018, foram selecionados pacientes submetidos aos seguintes procedimentos cirúrgicos coluna, hérnia, bariátrica, prótese de quadril, prótese de joelho e revascularização do miocárdio. Em parceria com uma Startup, foi customizado um sistema de acompanhamento pós-alta via SMS. O disparo de SMS foi programado em duas etapas: 7 dias após a alta, com a apresentação do projeto e 30 dias após o procedimento cirúrgi-co, com perguntas gatilho relacionadas à ocorrência de reinter-nação, sinais e sintomas de infecção tais como: sinais  ogísticos, dor, vazamento de secreção pela incisão, abertura de pontos, e cicatrização dos pontos. Respostas a rmativas a qualquer uma das perguntas, ausência de resposta ou reinternação geraram um alerta automático para a equipe do SCIH, que efetuou contato te-lefônico com os pacientes para elucidação dos casos. Resultados: ao todo, 390 pacientes foram inseridos no estudo (72 foram ar-troplastias de joelho, 60 artroplastias de quadril, 55 bariátricas, 49 cirurgias de coluna, 146 herniorra as e 8 revascularizações do miocárdio) dos quais 214 (55%) foram elegíveis para busca ativa fonada, ou seja, geraram alertas, conforme descrito acima. A busca fonada resultou em 375 ligações, com tempo médio du-ração de 1,75 ligação/minuto, totalizando 20 horas exclusivas de trabalho.  Em relação as ISC, foram noti cadas 19 ISC, sendo 17 classi cadas como infecções super ciais, 1 como profunda e 1 como órgão espaço. Quando realizada uma análise comparando o sistema de vigilância pós-alta convencional versus o sistema de vigilância com SMS, pode-se observar um incremento na taxa de ISC de 0,6% para 5,8%. Além disso, com o acompanhamento pós-alta via SMS foram poupados 308 contatos telefônicos, que seriam realizados para 176 pacientes. Dessa forma, foram economizadas 15 horas de trabalho. Discussão e Conclusão: o sistema de vigilância pós-alta via SMS se mostrou como uma alterativa para otimizar o acompanhamento pós-alta de pacien-tes submetidos a procedimentos cirúrgicos, possibilitando a identi cação de 19 ISC. No entanto, cabe destacar que a maioria das infecções eram super ciais e que o uso da ferramenta não elimina a necessidade da busca ativa fonada para diagnóstico das ISC, o que ainda representa um grande desa o para maioria dos controladores de infecção do país. Código do Trabalho: 13559INFECÇÕES CAUSADAS POR MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EM UTI NEONATAL: EPIDEMIOLOGIA E RESULTADOS APÓS 10 ANOS DE COLETA DE DADOSAutores: Maria Luiza Barbosa Peixoto1; , Estevão Urbano Silva2; Ana Luísa Silva Bernardes2; Maria Clara Evangelista Maia Rios Bueno3; Braulio Couto2; Ewaldo Agrippino Matos2. 1. Fibh, Belo Horizonte - MG - Brasil; 2. Hospital Vila Da Serra, Nova Lima - MG - Brasil; 3. Hospital Madre Teresa, Belo Hori-zonte - MG - Brasil.Introdução: neonatos possuem risco aumentado para garantir cuidados mínimos no que diz respeito à instalação e manutenção de cateteres. Objetivos: Avaliar boas práticas relacionadas a cateteres de três hospitais brasileiros. Métodos: Estudo transversal em três hospitais brasileiros  em unidades clínicas, cirúrgicas, pediátricas e de terapia intensiva neonatal, pediátrica e adulto. Foram analisados indicadores de qualidade, embasados nas recomendações da Agência Nacional de Vi-gilância Sanitária. As variáveis foram organizadas e coletadas durante um dia, em todos os leitos ocupados das referidas uni-dades das instituições, no mês de agosto de 2018. Resultados: Avaliados 184 cateteres, sendo 77,2% (142) cateteres periféricos não agulhados, 15,2% (28) cateteres venosos centrais de inserção profunda e 7,6% (14) cateteres venosos centrais de inserção peri-férica. O local da punção mais frequente foi o membro superior 95,8% (136). Na inspeção veri cou-se: 98,6% (140) sem sinais  ogísticos no local e trajeto da veia; 93,7% (133) curativos não transparentes: 91,5% (130) não estéril; a presença da data da in-serção no curativo foi visualizada em 78,9% (112) pacientes; tem-po de permanência no momento do estudo, 91,5% (130) estava adequado; as condições do curativo foram adequadas em 92,2% (131) casos, sendo a  xação do curativo 81,7% (116) adequada e o extensor 74,6% (106) sem resíduos. Dos 28 cateteres venosos centrais de inserção profunda avaliados, a presença de cateter do tipo duplo-lúmem foi de 82,1% (23) dospacientes e o local da punção foi em jugular em 57,1% (16). Nestes veri cou-se: 100% (28) sem sinais  ogísticos no local da punção; 64,3% (18) curati-vos não transparente; a presença da data de inserção do cateter no curativo foi visualizada em 28,6% (8); em relação ao tempo de permanência protocolizado 85,7% (24); as condições do curativo foram adequadas em 92,9% (26), sendo a  xação do curativo 82,1% (23) adequadas e o extensor 82,1% (23). Dos 21 cateteres venosos centrais de inserção periférica avaliados, em 100%(21), o local da punção foi o membro superior, sendo 100% (21) sem sinais  ogísticos no local; 100% (21) curativos transparentes; presença da data de inserção do cateter no curativo em 42,9% (9); tempo de permanência protocolizado 100% (21); as condições do curativo foram adequadas em 100% (21), a  xação do curativo 100% (21) adequada e o extensor 90,5% (19). Discussão: O cui-dado em saúde exige esforços. O uso racional da tecnologia aliado a investimentos em recursos humanos para melhorar os desfechos clínicos e transformar este cenário é primordial e necessário para prevenir infecções. Instituir recomendações baseadas em evi-dências requer pro ssionais capacitados e apoio institucional. Código do Trabalho: 12917VIGILÂNCIA PÓS-ALTA DE INFECÇÕES DO SÍTIO CIRÚRGICO UTILIZANDO UM SISTEMA VIA SMS: SERIA A SOLUÇÃO PARA OS SERVIÇOS DE CONTROLE DE INFECÇÃO?Autores: Lígia Maria Abraão; Cristiane Schmitt; Eduardo Fernandes Camacho; Caio Lima; Márcia Maria Baraldi; Ícaro Boszczowski. Hospital Alemão Oswaldo Cruz, São Paulo - SP - Brasil.Introdução: as infecções do sítio cirúrgico (ISC) repre-sentam uma das principais complicações pós-operatórias e são responsáveis pelo aumento na morbidade e mortalidade e pelos custos associados à assistência em saúde. Objetivo: avaliar a 

Segurança do paciente relacionada a cateteres venosos : fato ou ficção?

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/203944/1/001105560.pdf

Segurança do paciente relacionada a cateteres venosos : fato ou ficção?

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Lume 5.8