Horn, Thaline Lima

Lima, Juliana Beust de

Macedo, Débora dos Santos

Nery, Rosane Maria

Piardi, Diogo Silva

Santos, Francielle da Silva

Silveira, Anderson Donelli da

Stein, Ricardo

Zanini, Maurice

Portuguese

Lume 5.8

Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo — Suplemento Vol. 28 — Nº 2B — Mai-Jun — 2018272ENFERMAGEMTL 022CAPACIDADE PREDITIVA DE DOIS ESCORES PARA FIBRILAÇÃO ATRIAL NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS CARDÍACAS NATÁLIA ALINE DA SILVA, RITA DE CÁSSIA GENGO E SILVA BUTCHERINSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - SP - BRASIL, ESCOLA DE ENFERMAGEM DA USP - SÃO PAULO - SP - BRASILFundamentos: A fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) é uma complicação comum e apresenta desfechos indesejáveis. Dispor de instrumentos que contribuam para a identificação de pacientes em risco é importante para que medidas profiláticas sejam instituídas precocemente. Objetivos: Estimar a capacidade preditiva dos escores CHADS2 e CHA2DS2-VASc e a contribuição do tamanho do átrio esquerdo na capacidade preditiva desses escores para o desenvolvimento de FAPO em pacientes submetidos às cirurgias valvar e/ou de revascularização do miocárdio. Métodos: Nesta coorte retrospectiva foram incluídos 144 pacientes, divididos em grupo com FAPO (61,1 % do sexo masculino; 65,8+10,7 anos) e sem FAPO (65,3% do sexo masculino; 61,8+13,3 anos). Foram coletados dados demográficos e perioperatórios para comparação dos grupos e para o cálculo dos escores. Análise estatistica: Os dados foram analisados por meio de medidas de tendência central e dispersão. As variáveis categóricas foram analisadas pelos testes qui-quadrado e exato de Fischer, e as variáveis contínuas, pelo teste T de Student. O ponto de corte para os escores CHADS2 e CHA2DS2-VASc foram determinados através da árvore de decisão e sua capacidade preditiva foi estimada por meio da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e pela área sob a curva de ROC (reciever operater caractristic). O valor de significância adotado foi de 5%. Resultados:  Os pacientes do grupo com FAPO eram mais velhos (p=0,050), tinham menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo (p=0,045) e permaneceram mais tempo internados (p=0,018). Ambos os grupos eram semelhantes com relação aos escores do CHADS2 (p = 0,077) e CHA2DS2VASc (p = 0,109). As AUC de CHADS2 e CHA2DS2VASc isoladamente foram, respectivamente, 0,585 (IC95%: 0,492-0,678) e 0,578 (IC95%: 0,484-0,672); e quando associados ao tamanho do átrio esquerdo, 0,626 (IC95%: 0,534-0,718) e 0,628 (IC95%: 0,536-0,720). Conclusão: Os escores isolados ou em associação com o tamanho do átrio esquerdo não tiveram bom desempenho para predizer a ocorrência de FAPO neste estudo. TL 023IDENTIFICAÇÃO DOS SINAIS DE ALERTA PARA A PREVENÇÃO DA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA INTRA-HOSPITALARSOUZA-TESSOROLO B, BATISTA REA, LOPES MCBT, OKUNO MFP, GÓIS AFT, CAMPANHARO CRV UNIFESP - UNIVERS. FEDERAL DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP - BRASILA equipe de enfermagem, muitas vezes, é a primeira a identificar as alterações clínicas dos pacientes. Estas modificações podem ser facilmente detectadas pela monitoração dos sinais vitais(SSVV) e a observação atenta das expressões faciais e do comportamento dos pacientes. A identificação de valores que desviam do normal é acompanhada por um crescente risco de eventos clínicos adversos, dentre eles a parada cardiorrespirató-ria(PCR). O primeiro elo da cadeia de sobrevida nos casos de PCR intra-hospitalar é a vigilância do paciente e a identificação de sinais de alerta. Neste cenário, é relevante a atuação da enfermagem na verificação periódica dos SSVV, identificando precocemen-te as alterações que podem preceder a PCR. Desta forma, o objetivo deste estudo foi identificar a ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos SSVV em indivíduos que apresentaram PCR intra-hospitalar e correlacionar a presença dos sinais de alerta e al-terações nos SSVV com ocorrência de PCR. Método: Estudo retrospectivo, analítico e quantitativo, realizado no Serviço de Emergência de hospital universitário em São Paulo. Foram incluídos 218 prontuários de pacientes que sofreram PCR entre fevereiro/2011 e janeiro/2012; nos quais foram identificados os sinais de alerta e alterações nos SSVV. Análise estatística:Para as variáveis contínuas calculou-se média, desvio padrão, media-na, mínimo e máximo. Para as variáveis categóricas, frequência e percentual. Compa-rou-se variáveis categóricas, idade e ocorrência de PCR com ocorrência de sinais de alerta através do Teste Qui-Quadrado e Teste não-paramétrico de MannWhitney, com nível de significância de 5%. Quando necessário aplicou-se Teste Exato de Fisher ou Teste da Razão de Verossimilhança. Resultados: Em relação aos sinais de alerta 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar e 15,2% sinais e sintomas sugestivos de síndrome coronariana aguda (SCA). 25,9% dos pacientes apresentaram confusão mental. Na última mensuração dos SSVV antes da PCR, a maioria dos pacientes apresentou frequência cardíaca(FC) alterada, anor-mal e severamente anormal (32,6% e 23,9%, respectivamente) e frequência respirató-ria(FR) anormal e severamente anormal (37,1% e 27,0%, respectivamente). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e SCA.As alterações nos SSVV mais prevalentes foram: FC, FR e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com FR anormal não sobreviveram em 6 meses após a PCR. TL 020INFLUÊNCIA DA OBESIDADE NO NÚMERO DE PASSOS E NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA EM ADULTOSBARBARA DE BARROS GONZE, THATIANE LOPES VALENTIM DI PASCHOALE OSTOLIN, RODOLFO LEITE ARANTES, ANTONIO RICARDO DE TOLEDO GAGLIARDI, MARCELLO ROMITI, VICTOR ZUNIGA DOURADOUNIFESP - UNIVERS. FEDERAL DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP - BRASIL, INSTITUTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR ANGIOCORPORE - SANTOS - SP - BRASILIntrodução: O número de passos (NP) vem sendo usado como importante parâmetro delimitante na diminuição do desenvolvimento de doenças cardíacas. Mais especifica-mente, aumento em 2 mil passos/dia pode significar redução de até 10% no risco de evento cardiovascular. Sabe-se que indivíduos obesos possuem menores níveis de ati-vidades físicas (AF), e histórico de AF de intensidades mais baixas. No entanto, pouco se sabe sobre a influência da obesidade, considerando a % de gordura corporal (%GC) e, principalmente, considerando as comorbidades comumente associadas, sobre o NP. Hipótese: o padrão de NP difere menos do que o nível de AF nos estratos da obesidade, conforme a %GC. Objetivo: avaliar o padrão de AF e NP nos estratos de obesidade e, secundariamente, investigar se a %GC é determinante do NP, mesmo consideran-do os confundidores. Métodos: Selecionamos 780 voluntários (≥18 anos) do Estudo EPIdemiológico sobre o MOVimento Humano e Doenças Hipocinéticas (EPIMOV). Obtemos composição corporal por bioimpedância elétrica tetrapolar e estratificamos os indivíduos pela %GC em 5 grupos (eutrófico N=74, obesidade: leve N=114, mo-derada N=198, elevada N=153 e mórbida N=241). Avaliamos nível de AF e NP por 7 dias, utilizando acelerômetros triaxiais. Investigamos o quanto a obesidade associa-se com nível de AF e NP por meio de correlação de Pearson e modelo de regressão li-near simples e múltipla. Utilizamos ANOVA para comparar NP e AF entre os grupos. Modelos ajustados por idade, sexo, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, relação cintura-quadril, %GC, tabagismo. Resultados: Os indivíduos eutróficos eram mais jo-vens e com menor prevalência de diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. O NP/minuto apresentou diferenças significativas entre os demais grupos em relação ao gru-po de obesidade mórbida, no qual foi menor. O NP total também foi significativamente menor nos grupos de obesidade elevada e mórbida. Conforme esperado, observamos menor AF intensa e muito intensa nos grupos de obesidade mais severa. NP/min e total apresentaram correlações negativas significativas com a %GC, mesmo após ajuste pe-los confundidores. Conclusão: A %GC é determinante do NP, mesmo após ajuste pelos principais confundidores. A obesidade possui associação mais consistente com o nível de AF, porém somente a obesidade mórbida apresentou redução significativa no NP, tanto NP/min quando total. Mais estudos são necessários para investigar se há relação de causa e efeito entre a obesidade e o padrão do NP.TL 021TREINAMENTO INTERVALADO DE ALTA INTENSIDADE É EFICAZ E SUPERIOR AO TREINAMENTO CONTÍNUO MODERADO NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADOLIMA JB, SILVEIRA AD, PIARDI DS, HORN TL, MACEDO DS, SANTOS FS, ZANINI M, NERY RM, STEIN RHOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - RS - BRASIL, UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - RS - BRASILIntrodução: Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (IC-FEP) apresentam prejuízo na capacidade funcional e marcado aumento nas pressões de enchimento ventriculares. Em associação ao tratamento medicamentoso, o treinamento físico desponta como um método eficaz na insuficiência cardíaca. Neste estudo com-paramos o efeito de 36 sessões de treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) versus treinamento contínuo moderado (TCM) sobre a capacidade funcional e a função diastólica em pacientes com ICFEP.Metodologia: Ensaio clínico randomizado. Pacientes com ICFEP realizaram 12 se-manas de treinamento em esteira, três sessões semanais. TIAI: 38 minutos, 4 blocos de 4 minutos, alta intensidade (85-95% da frequência cardíaca pico) alternados com 3 minutos em moderada intensidade (60-70% da frequência cardíaca pico); TCM: 47 mi-nutos contínuo em moderada intensidade. Antes e após as 36 sessões todos realizaram teste cardiopulmonar do exercício e ecocardiografia Doppler em cores.Resultados: Dezenove pacientes foram incluídos (média de idade: 60 ± 9 anos), sen-do 63% mulheres. Ambos os grupos apresentaram aumento no consumo de oxigê-nio (VO2) pico, o qual foi diferente entre eles (P<0,001): TIAI aumentou 22% (3,5 mL.kg-1.min-1); TCM 11% (1,9 mL.kg-1.min-1). Também houve melhora na efici-ência ventilatória (VE/VCO2 slope) em ambos: TIAI -3,7 (IC 95% -6 para -1,4) e TCM -2,2 (IC 95% -3,8 para 0,6), sem diferença entre eles (P>0,05). Os dois grupos apresentaram melhora na função diastólica com redução na relação E/e’: TIAI -2,6 (IC 95% -4,3 para -1,0) e TCM -2,2 (IC 95% -3,6 para -0,9). Dentro de cada grupo as duas intervenções foram eficazes para todas as variáveis (P<0,05). Ressaltamos que todos pacientes estavam sob tratamento medicamentoso otimizado.Conclusão: Após 3 meses de intervenção, o TIAI foi eficaz e superior ao TCM em aumentar a capacidade funcional em pacientes com ICFEP. Além disso, ambos os pro-tocolos de treinamento melhoraram o VE/VCO2 slope, assim como a função diastólica (apoio CNPq, CAPES, FIPE).

Treinamento intervalado de alta intensidade é eficaz e superior ao treinamento contínuo moderado na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada : ensaio clínico randomizado

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/203784/1/001079045.pdf

Treinamento intervalado de alta intensidade é eficaz e superior ao treinamento contínuo moderado na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada : ensaio clínico randomizado

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