Aliti, Graziella Badin

Cardozo, Michelle Cardoso e

Fé, Adriana Magalhães da

Gandin, Thamires Oliveira

Malta, Maurício Manera

Orlandin, Leticia

Pokorski, Simoni Chiarelli da Silva

Silva, Eneida Rejane Rabelo da

Silveira, Luana Claudia Jacoby

Portuguese

Lume 5.8

Resumo das ComuniCaçõesXiii ConGResso BRasiLeiRo de insuFiCiÊnCia CaRdÍaCaRiBeiRÃo PReTo - sPwww.arquivosonline.com.br Sociedade Brasileira de Cardiologia • ISSN-0066-782X • Volume 103, Nº 2, Supl. 3, Agosto 2014Arq Bras Cardiol 2014: 103(2 supl.3)1-34Resumos Temas Livres36677Estudo da reserva inotrópica ventricular esquerda durante o exercício físico e sua correlação com a capacidade física em pacientes com insuficiência cardíacaCARVALHO, E E V, TANAKA, D M, OLIVEIRA, L F L, PEREIRA, A P M, CRESCÊNCIO, J C, LOURENÇO G JUNIOR e SIMÕES, M V.Divisão de Cardiologia - HCFMRP - USP, Ribeirão Preto, SP, BRASIL.Fundamento: Ainda é controverso se a reserva inotrópica mediante esforço físico apresenta correlação com a capacidade funcional, particularmente em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) em uso crônico de agentes betabloqueadores. Objetivo: Avaliar a função ventricular em repouso e no pico do esforço físico em pacientes com IC em uso de betabloqueador e indivíduos saudáveis e correlacionar com a capacidade física. Métodos: Foram estudados 14 paciente com IC (9 mulheres), idade 53±9,6 anos, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) basal 34,7±10,6%, classe funcional I-II (NYHA) e 17 controles saudáveis (7 mulheres), idade 52±10,2 anos. Foram submetidos à ventriculografia radioisotópica em repouso e durante exercício físico dinâmico em cicloergômetro, para análise das variáveis: FEVE, velocidade máxima de enchimento (VMEn) e esvaziamento do ventrículo esquerdo (VMEs), índices de volume diastólico (VDFi) e sistólico (VSFi) finais, volume de ejeção sistólica (VESi) e índice do débito cardíaco (DCi). O teste cardiopulmonar (TCP) foi realizado em cicloergômetro com análises das variáveis ventilatórias. Resultados: Os pacientes com IC apresentaram desempenho sistólico ventricular esquerdo em repouso significativamente menor quando comparados aos controles: FEVE (34,7±10,6 vs 66,5±5,4 %), VMEn (1,1±0,5 vs 3,3±0,6 VDF/s) e VMEs (1,8±0,5 vs 3,2±0,6 VDF/s); p< 0,001. Não foram observadas diferenças na relação de aumento pico/basal entre os grupos quanto à variação dos valores de VDFi, VSFi e VESi. No pico do esforço, observou-se menor relação de aumento pico/basal do DCi nos paciente com IC (1,7±0,3cts/bat.ms) comparados aos controles (2,7±0,7cts/bat.ms), p<0,001. No TCP, os portadores de IC apresentaram menores valores de VO2 no limiar anaeróbico (10,2±1,8 vs 15,2±4,6ml/Kg/min; p<0,01) e no pico do exercício (13,9±2,8 vs 29,3±1,5ml/Kg/min; p<0,001), assim como o pulso de oxigênio pico (8,7±3,1 vs 13±4,9ml/Kg/min.bat, p<0,01). O VO2pico apresentou correlação significativa com a reserva cronotrópica (r=0,77; p<0,001) e com DCi (r=0,60; p=0,01), somente no grupo controle. Conclusão: Os resultados sugerem que os pacientes com IC apresentaram menor reserva inotrópica e capacidade física comparada aos indivíduos saudáveis. E que apenas o grupo controle demonstrou correlação entre a capacidade física e a reserva inotrópica.36682Entrevista motivacional como estratégia de educação em pacientes com insuficiência cardíaca: relato de casoLUANA CLAUDIA JACOBY SILVEIRA, MICHELLE CARDOSO E CARDOZO, THAMIRES GANDIN, MAURICIO MALTA, ADRIANA MAGALHES DA FE, LETÍCIA ORLANDIN, SIMONI CHIARELLI DA SILVA POKORSKI, GRAZIELLA ALITI e ENEIDA REJANE RABELO.UFRGS - Escola de Enfermagem, Porto Alegre, RS, BRASIL - HCPA - Serviço de Cardiologia, Grupo de IC e Tx Cardíaco, Porto Alegre, RS, BRASIL.Fundamento: Embora, muito se tenha avançado nas últimas décadas com a abordagem multidisciplinar de pacientes com insuficiência cardíaca (IC), estratégias de educação para orientá-los sobre a doença, autocuidado e adesão ao tratamento parecem insuficientes para reduzir internações não planejadas por baixa adesão. Novas abordagens devem ser buscadas visando melhores resultados. Nesse sentido, a Entrevista Motivacional (EM) é uma abordagem que aumenta a motivação intrínseca para a mudança de comportamento, pela exploração e resolução da ambivalência. No cenário de IC, estudos utilizando esta estratégia educativa permanecem pouco explorados, necessitando de maiores investigações. Objetivo: Descrever a abordagem com EM, em paciente com IC. Relato de caso: Paciente feminina, diagnóstico de IC há 10 anos e acompanhamento no ambulatório há 4 anos. Paciente recebida com agradecimento pela presença, contato visual e aperto de mão. A consulta iniciou com uma pergunta aberta sobre como vinha se sentindo ultimamente, esta se queixou de cansaço e edema de extremidades. A enfermeira questionou se a paciente associava estas queixas a modificações na rotina e a paciente descreveu que relaxou na alimentação. A enfermeira iniciou a conversa sobre mudança e com afirmações simples e empatia, fez algumas perguntas abertas visando estimular a percepção da paciente sobre a necessidade de mudança de comportamento: “O que mais lhe preocupa em relação a esta nova situação?” - a paciente percebeu que poderia ocorrer algo desfavorável à sua saúde se prosseguisse com tais hábitos e então sugeriu idéias de mudança. A enfermeira fez reflexões complexas e de afirmação positiva e questionou à paciente sobre o que ela achava que poderia fazer para mudar este quadro. Diante disso, paciente deu sugestões de mudanças. A enfermeira fez novas afirmações com orientações, revisando metas e fazendo um acordo de mudança. A consulta foi finalizada com um breve resumo sobre tudo o que foi conversado e estabelecido como modificações, sempre respeitando a autonomia da paciente. Conclusão: A utilização da EM permitiu à paciente perceber e identificar necessidades de mudança em seu comportamento, através da reflexão sobre suas atitudes e, juntamente com a enfermeira, estabelecer metas e ações para o autocuidado.36695Ingestão de sal e suas fontes alimentares em pacientes com insuficiência cardíaca crônicaCAMILA GODOY FABRICIO, CRISTIANA ALVES FERREIRA AMATO, JAQUELINE RODRIGUES DE SOUZA GENTIL, ANGELA ROSA DA SILVA, PEDRO VELLOSA SCHWARTZMANN, FABIANA MARQUES e MARCUS VINICIUS SIMÕES.Divisão de Cardiologia – HCFMRP - USP, Ribeirão Preto, SP, BRASIL.Fundamento: O controle da ingestão de sódio na dieta faz parte das recomendações para o manejo ambulatorial da Insuficiência Cardíaca (IC). A Diretriz Brasileira de IC Crônica recomenda a ingestão de até 6,6g de sal por dia. Objetivo: Avaliar a ingestão diária de sal e as fontes alimentares de sódio responsáveis pela eventual ingestão excessiva e correlacionar seu consumo com aspectos clínicos e laboratoriais em pacientes com IC crônica. Amostra e Métodos: A amostra populacional foi composta por 51 pacientes com IC crônica, atendidos em ambulatório de IC com orientações e cuidados multidisciplinares, média de idade de 62,9±14,1 anos; 51% do sexo masculino, 55% apresentavam-se em classe funcional III/IV e 39% dos pacientes apresentavam miocardiopatia isquêmica, FEVE = 30,5±11,5%, IMC médio de 25,9±5,1kg/m². A ingestão de sódio foi avaliada através de um questionário com alimentos fontes, juntamente com o consumo mensal per capta. Também foram coletados dados clínicos e laboratoriais, e a sobrevida em 3 anos. As variáveis foram comparadas entre 2 subgrupos: com ingestão acima ou abaixo de 7g de sal. Resultados: O tempo de sobrevida médio da amostra foi de 889±353 dias. A média do consumo de sódio nesses pacientes foi de 10,9±6,7g de sal (4.343,3±2.674,9 mg de sódio). Na população estudada, 34 pacientes (67%) apresentaram consumo de sal > 7g, em comparação com 17 pacientes do grupo com menor ingestão, com consumo médio de 14,3±5,5g e 4,1±1,8g de sal, respectivamente. A maior fonte alimentar de sódio foi o sal de cozinha, exibindo 92% do total de sal consumido por esses pacientes, os demais 8% foram representados por outras fontes: tempero industrializado (42%), carnes processadas (20%), alimentos industrializados (16%), embutidos (15%), enlatados (4%) e manteiga/margarina (3%). Dos parâmetros laboratoriais analisados apenas a hemoglobina (Hb) apresentou diferença estatística entre os grupos, sendo que o grupo com ingestão < 7g apresentou os menores níveis de Hb (p=0,014). Conclusão: A maior parte dos pacientes da amostra investigada composta de pacientes com IC crônica, apesar de orientações em ambiente multidisciplinar, apresentou elevado consumo de sal. A principal fonte alimentar vinculada ao excesso de consumo foi o sal de cozinha.36698Efeito agudo do EPAP na tolerância ao exercício na insuficiência cardíaca crônicaJONATHAN COSTA GOMES, LUANA DE DECCO MARCHESE, MÔNICA Mª PENA QUINTÃO e SERGIO S.M.C. CHERMONT.Centro Universitário Serra dos Órgãos, Teresópolis, RJ, BRASIL - Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ, BRASIL.Fundamento: Dispnéia e fadiga constituem os principais sintomas clínicos da insuficiência cardíaca (IC) e induzem a interrupção precoce do esforço físico. O teste de caminhada de seis minutos (TC6M) é utilizado para avaliação da capacidade ao exercício e se equipara à atividades da vida diária. A pressão positiva tem efeito na redução da dispnéia durante o exercício. Chermont e colaboradores (J Cardiopulm Rehabil Prev: 2009 Jan Feb, 29 (1): 44-8) verificaram aumento da tolerância ao exercício com CPAP. Pouco se conhece sobre as repercussões do EPAP na IC. Objetivo e Delineamento: Avaliar a resposta ao uso do EPAP no TC6M de possível aumento na tolerância ao exercício em pacientes com IC crônica. Estudo experimental, transversal e cruzado, análise quantitativa. Amostra e Materiais: Foram incluídos na amostra 11 pacientes com IC (6 homens), NYHA I, II e III, submetidos ao TC6M com e sem EPAP. Métodos: Realizada sessão prévia de aprendizado para o EPAP com PEEP de 8cmH2O gerada por resistor expiratório de mola em máscara facial. Os pacientes estavam aptos para a realização do TC6M nos dois dias diferentes do experimento. Realizada análise estatística dos dados obtidos por meio do teste t pareado ou teste de Wilcoxon, conforme a normalidade dos dados. Os valores foram apresentados com média e desvio padrão e o p<0,05 considerado significante. Resultados: Não foi observado melhora da distância percorrida no TC6M: EPAP= 487±97m vs sem EPAP= 488±105m (p=0,48). No segundo minuto do teste, a FC foi: EPAP 97±23bpm vs sem EPAP 108±19bpm (p=0,05). Também no segundo minuto do TC6M, a sensação de dispneia foi: EPAP 1,9±1 vs sem EPAP 1,4±0,7 (p=0,02) e na escala de Borg: com EPAP 1,7±0,8 vs sem EPAP 1,4±0,7 (p=0,01). No 4º minuto de realização do TC6M, o Borg no teste com EPAP foi 2,2±1,3 vs 1,8±1 sem EPAP (p=0,05). Conclusão: O EPAP não aumentou a tolerância ao exercício em indivíduos com IC no TC6M, mas, a FC no segundo minuto foi menor com EPAP, o que sugere uma atenuação da atividade simpática, como já foi visto em estudos anteriores. Estudos adicionais devem ser realizados.21

Entrevista motivacional como estratégia de educação em pacientes com insuficiência cardíaca : relato de caso

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Entrevista motivacional como estratégia de educação em pacientes com insuficiência cardíaca : relato de caso

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