Londero, Thizá Massaia

Machry, Rafael Vaz

Maia, Ana Luiza Silva

Mesquita, Rodrigo Martini

Moreira, Ana Marina da Silva

Yunes Filho, Eduardo Bardou

Portuguese

Lume 5.8

OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISMARCHIVES OFAND METABOLISMSUPPLEMENTENDOCRINOLOGY56/7OutubrO 2012issn 0004-2730Arquivos BrAsileiros de endocrinologiA & metABologiA  -  VOlume 56(7)  -  OutubrO 2012ISSN 2446-9866 Vol. 60 • Supplement 01 – April 2016S34 Trabalhos CientíficosPO.049 INCIDÊNCIA DE HIPOCALCEMIA PÓS-TIREOIDECTOMIA E NÍVEIS SÉRICOS DE VITAMINA D: ESTUDO PROSPECTIVOEduardo Bardou Yunes Filho1, Rafael Vaz Machry1, Rodrigo Mesquita1, Ana Marina Moreira1, Thizá Massaia Londero1,  Ana Luiza Maia11 Programa de Pós-Graduação em Endocrinologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)Introdução: A hipocalcemia é uma complicação frequente no pós-operatório da tireoidectomia, sendo a principal causa do aumento da permanência hospitalar. Estudos recentes têm demonstrado associação entre a deficiência de vitamina D no pré-operatório e maior risco de desenvolver essa complicação. Objetivos: Avaliar a potencial associação entre níveis séricos de vitamina D e hipocalcemia no pós-operatório de tireoidectomia. Outras características cirúrgicas, clínicas e laboratoriais também foram avaliadas. Métodos: Pacien-tes submetidos à cirurgia cervical por patologias tireoidianas de janeiro a dezembro de 2015 em um hospital universitário terciário foram avaliados, e dados sobre diagnóstico pré e pós-operatório, tempo de transoperatório e internação, além das características gerais dos pacientes, foram coletados de prontuários. Os participantes foram divididos em dois grupos quanto à ocorrência ou não de hipo-calcemia, a qual foi definida como valores de cálcio total corrigido por albumina inferiores a 8 mg/dl, coletado nos dias subsequentes ao procedimento ou na presença de sintomas compatíveis. Resultados: A amostra foi constituída de 101 pacientes, 92,1% do sexo feminino, com média de idade de 52,46 ± 12,9 anos. Quanto à indicação cirúrgica, 43,6% foram devidos a nódulos com citologia indeterminada ou nódulo único benigno com sintomas compressivos, 37,6% a bócio multinodular, 14,9% a diagnóstico ou suspeita de carcinoma diferenciado de tireoide, 2% a doença de Graves, 1% a carcinoma medular de tireoide e 1% a doença de Plummer. A incidência de hipocalcemia nessa amostra foi de 24,8% (25/101). Não houve diferença entre a média de idade (52,8 ± 12,93 vs. 52,34 ± 12,97 anos, p = 0,87) ou sexo (37,5% dos homens e 23,6% das mulheres, p = 0,4) entre os pacientes com ou sem hipocalcemia. No entanto, o tempo cirúrgico foi significativamente maior naqueles indivíduos que apresentaram essa complicação (160,6 ± 41,56 vs. 124,7 ± 39,31 min, p < 0.001). Além disso, o tempo necessário de internação também foi diferente. Entre os pacientes que apresenta-ram hipocalcemia, 88% necessitaram internação por mais de 72 horas; entre aqueles que não manifestaram hipocalcemia, apenas 11,8% permaneceram internados por mais que esse período (p < 0.001). Não observamos diferenças entre os níveis de vitamina D entre os grupos (23,7 ± 7,7 vs. 22,1 ± 8,1 ng/ml, p = 0.42), mesmo estratificados para deficiência grave (< 10 ng/ml). Conclusão: Níveis séricos de vitamina D não apresentaram associação com a ocorrência de hipocalcemia pós-tireoidectomia. Tempo cirúrgico prolongado pode estar associado à ocorrência de hipocalcemia.PO.050 VALOR PREDITIVO DOS NÍVEIS SÉRICOS DO PTH PÓS-TIREOIDECTOMIA: ESTUDO PROSPECTIVOEduardo Bardou Yunes Filho1, Rafael Vaz Machry1, Rodrigo Mesquita1, Ana Marina Moreira1, Thizá Massaia Londero1,  Ana Luiza Maia11 Programa de Pós-Graduação em Endocrinologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)Introdução: A hipocalcemia é uma complicação frequente no pós-operatório de tireoidectomia total, ocorrendo em 30%-60% dos casos, sendo uma das principais causas para aumento do tempo de permanência hospitalar. Níveis séricos do paratormônio (PTH) no pós-operatório têm sido propostos como fator preditivo para essa condição, porém os estudos divergem quanto ao melhor momento para a dosagem, bem como na definição do valor do ponto de corte ideal. Objetivos: Avaliar os níveis de PTH no pós-operatório de tireoidectomia como preditor de hipocalcemia, com definição de pontos de corte. Métodos: Estudo de coorte de pacientes em pós-operatório de cirurgia cervical por patologias tireoidianas realizadas de janeiro a dezembro de 2015 em um hospital universitário, terciário. Amostras sanguíneas para dosagem de PTH foram coletadas nas primeiras 4 horas e no dia seguinte da cirurgia. A ocorrência de hipocalcemia foi definida como desfecho principal, considerada quando valores de cálcio total corrigido por albumina eram infe-riores a 8 mg/dl ou na presença de sintomas característicos de hipocalcemia. Foram excluídos pacientes com diagnóstico prévio de hipoparatireoidismo, patologias de paratireoides e/ou insuficiência renal estágio IV e V. Resultados: Foram incluídos 101 pacientes consecutivos submetidos à tireoidectomia. A média de idade foi de 52,46 ± 12,9 anos e 92,1% eram mulheres. Sessenta e oito por cento foram submetidos à tireoidectomia total, 10,9%, à complementação de tireoidectomia e 20,8%, à tireoidectomia parcial, e 17,8% também realizaram esvaziamento ganglionar. Foram coletadas amostras de PTH de 93 pacientes nas primeiras 4 horas após a cirurgia (valor médio de 49,73 ± 36,56 pg/ml) e de todos os pacientes na manhã do dia seguinte ao procedimento (valor médio de 44,04 ± 32,54 pg/ml). Vinte e cinco pacientes (24,8%) apresentaram hipocalcemia. Foi analisada curva ROC de ambos os momentos de coleta. Para as primeiras 4 horas, o melhor ponto de corte para valor do PTH foi de 19,55 pg/ml, com especificidade de 94,2% e sensibilidade de 86,9% para o desenvolvimento de hipocalcemia, com área sob a curva de 0,93. Já no primeiro dia pós-operatório, o melhor ponto de corte de PTH foi de 14,35 pg/ml, com especificidade de 98,6% e sensibilidade de 88,0% e área sob a curva de 0,94. Teste de DeLong’s para comparação das curvas de 4h e primeiro dia pós-operatório não mostrou diferença significativa entre elas (p = 0,415). Conclusão: Níveis séricos de PTH superiores a 19,55 pg/ml nas primeiras 4 horas ou acima de 14,35 pg/ml na manhã do dia seguinte do pós-operatório de tireoidectomia estão associados a baixo risco de hipocalcemia após o procedimento cirúrgico. Nenhum desses momentos se mostrou superior ao outro como melhor horário de coleta do PTH pós-operatório.

Valor preditivo dos níveis séricos do PTH pós-tireoidectomia : estudo prospectivo

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Valor preditivo dos níveis séricos do PTH pós-tireoidectomia : estudo prospectivo

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