Antochevis, Laura Czekster

Goulart, Taíse

Kremer, Thaysa Guglieri

Magagnin, Cibele Massotti

Zavascki, Alexandre Prehn

Portuguese

Lume 5.8

37ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE          304 Clin Biomed Res 2017; 37 (Supl.)      eP2046 Avaliação fenotípica e molecular de Klebsiella Pneumoniae produtoras de carbapenemases isoladas de corrente sanguínea em hospitais de Porto Alegre Thaysa Guglieri Kremer, Taíse Goulart, Laura C. Antochevis, Cibele M. Magagnin, Alexandre Prehn Zavascki - HCPA  Introdução: Klebsiella pneumoniae é um dos principais patógenos envolvido em infecções hospitalares. Os carbapenêmicos vinham sendo o último recurso terapêutico para tratamento de infecções por essa bactéria, porém, a disseminação de resistência mediada pela produção da carbapenemase tipo KPC compromete a eficácia dos carbapenêmicos e determinou a reemergência das polimixinas na prática clínica. Contudo, a resistência às polimixinas tem aumentado em K. pneumoniae produtora de KPC (KP-KPC). Neste trabalho avaliamos a atividade in vitro das principais opções terapêuticas para KP-KPC e a epidemiologia molecular de isolados resistentes à polimixina B (PMB) provenientes de hemocultura. Métodos: Foram selecionados isolados de KP-KPC de hemoculturas de 4 hospitais de Porto Alegre, de julho de 2013 a fevereiro de 2015. A concentração inibitória mínima (CIM) para PMB, meropenem (MEM) e tigeciclina (TGC) foram determinadas por microdiluição em caldo, e a suscetibilidade à amicacina, por disco difusão (CIMs foram determinadas das cepas sensíveis). Isolados com CIM >2mg/L para PMB foram selecionados para tipagem molecular por PFGE. Resultados: De 161 isolados obtidos, 100 foram analisados até o momento. As CIM50 e CIM90 de meropenem foram 32,0mg/L e 256,0mg/L (CIMs entre 8,0 a ≥256,0mg/L), respectivamente. Vinte e três amostras (23,0%) apresentaram CIM >2mg/L (considerados resistentes) para PMB e 77 (77,0%) CIM ≤1,0mg/L. Para PMB e TGC, as CIM50 e CIM90 encontradas foram, respectivamente: 0,25mg/L e 16,0mg/L (≤0,125 a ≥64,0mg/L); e 2,0mg/L e 8,0mg/L (0,25 a 16,0mg/L). De 99 isolados analisados, 38 (38,3%) apresentaram sensibilidade à amicacina de acordo com o CLSI (20,2% intermediários e 41,4% resistentes). Dentre as amostras resistentes à PMB, foram selecionadas 8 para análise molecular, onde todas foram clonalmente relacionadas, com CIMs para PMB entre 4,0 e 64,0mg/L. Conclusão: Foi encontrada uma alta e preocupante prevalência de resistência à PMB em isolados de KP-KPC de hemoculturas. A maioria dos isolados apresenta CIM ≥2mg/L para TGC, tornando-se uma alternativa pouco atrativa. Embora a suscetibilidade à amicacina pelo método de disco difusão seja quase 40%, as CIMs precisam ser avaliadas para predizer uma alternativa terapêutica minimamente eficaz clinicamente. Predominou a disseminação clonal entre os isolados testados, evidenciando que a disseminação horizontal permanece como o principal responsável pelo aumento na prevalência de isolados multirresistentes. Palavras-chaves: polimixina, carbapenemase KPC, K. Pneumoniae   

Avaliação fenotípica e molecular de Klebsiella Pneumoniae produtoras de carbapenemases isoladas de corrente sanguínea em hospitais de Porto Alegre

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