Bianchi, Mônia Steigleder

Müller, Ana Lúcia Letti

Silveira, Razyane Audibert

Valério, Edimárlei Gonsales

Portuguese

Lume 5.8

184 Rev HCPA 2013;33(2) http://seer.ufrgs.br/hcpaImagem DiagnósticaDescolamento prematuro De placenta – Útero De couvelairePlacental abruPtion –couvelaire uterusEdimárlei Gonsales Valério1, Ana Lúcia Letti Müller1, Mônia Steigleder Bianchi2, Razyane Audibert Silveira2Revista HCPA. 2013;33(2):184-185Serviço de Ginecologia e Obstetrícia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre.Porto Alegre, RS, Brasil.Contato:Edimárlei Gonsales Valérioedimarleigv@terra.com.br Porto Alegre, RS, BrasilO descolamento prematuro da placenta (DPP) ocorre após 20 semanas de gestação e antes do parto (figura 1). Apresenta grande impacto sobre a mortalidade materna (1 a 2%), sobre a mortalidade perinatal (40 a 80%) e também sobre a incidência de nascimentos prematuros (5%). Sua incidência é de 1 a 2 casos em cada 100 nascimentos. Tem vários fatores predisponentes, sendo alguns deles a doença hipertensiva gestacional (crônica e pré-eclâmpsia/eclâmpsia), tabagismo, uso de cocaína/crack, DPP anterior, multiparidade, trauma materno e descompressão uterina rápida por uma polidrâmnia com ruptura prematura de membranas. O quadro clínico mais frequente é sangramento vaginal, dor abdominal de intensidade variável, contrações, hipertonia uterina e padrão cardíaco fetal não reativo. Hemorragia externa ocorre em 80% dos casos, em 20% dos casos a hemorragia não se exterioriza. Nesta última situação há maior risco de retardo no diagnóstico e da ocorrência de complicações mais graves, como o útero de Couvelaire (figura 2). No útero de Couvelaire ocorre infiltração do miométrio pelo sangue, dificultando a contração uterina, frequentemente evoluindo para uma histerectomia puerperal por atonia uterina. As fotos a seguir se referem a um caso de gestante primigesta, com pré-eclâmpsia  e cardiotocografia fetal de padrão silente. A paciente apresentou hipertonia uterina e ausência de sangramento vaginal visível. O rápido diagnóstico de DPP poderia evitar o surgimento do útero de Couvelaire e atonia uterina, evitando assim uma histerectomia (que não foi necessária neste caso) e consequente perda da capacidade reprodutiva. Muitas vezes esta situação ocorre em pacientes primigestas (onde a pré-eclâmpsia é mais frequente), com fetos prematuros, que apresentam maior mortalidade perinatal, com importante impacto psicológico e obstétrico nessas mulheres.http://seer.ufrgs.br/hcpa 185Rev HCPA 2013;33(2)Útero de CouvelaireFigura 1: Placenta com coágulo em área de descolamento.Figura 2: Útero de Couvelaire.

Placental abruption couvelaire uterus

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/158195/1/000979883.pdf

Placental abruption couvelaire uterus

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Lume 5.8