Bagattini, Ângela Maria

Gonçalves, Luiz Felipe Santos

Manfro, Roberto Ceratti

Montenegro, Rosangela Munhoz

Nogare, Aline de Lima

Vicari, Alessandra Rosa

Lume 5.8

34ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE 199       Clin Biomed Res 2014; 34 (Supl.)      1377 IMPACTO DAS INFECÇÕES URINÁRIAS MULTIRRESISTENTES NA SOBREVIDA DO ENXERTO RENAL EM PACIENTES TRANSPLANTADOS RENAIS E RIM-PÂNCREAS Rosangela Munhoz Montenegro, Alessandra da Rosa Vicari, Angela Maria Bagattini, Aline de Lima Nogare, Luis Felipe Gonçalves, Roberto Ceratti Manfro. Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)  Introdução: Observa-se  em pacientes transplantados renais um aumento de ITU por germes multirresistentes (MR). Objetivo: Analisar o impacto das infecções urinárias por patógenos MR incidentes em transplantados renais (TxR). Métodos: Estudo de coorte histórica com pacientes adultos TxR e TxRP entre 01/2002 e 12/2008, no HCPA. Resultados: Avaliou-se 397 TxR, houve predominância do sexo masculino (n=239; 60%) com média de idade de 43±12 anos. Encontraram-se 66% de ITU (n= 263) e 20% (n= 78) de bactérias MR. Os patógenos MR predominantes foram Klebsiella pneumoniae (39%), Escherichia Coli (26%) e Enterobacter (21%), havendo necessidade de antibióticos carbapenemicos em 45 casos (58%). Verificou-se maior prevalência de ITU em pacientes com disfunção inicial do enxerto (DGF, 74x26%; p=0,008), uso de tacrolimo (76x24%; p=0,002) e sexo feminino (80x20%; p<0,001). As  ITUs MR foram mais frequentes em homens (63x 37%, p= 0,029), na presença de DGF (55x45%; p=0,045), citomegalovirose (44% dos que tiveram x 26% dos que não tiveram; p=0,014) e receptores de doador falecido (86x14%, p= 0,008). Não houve relação com presença de diabetes melitus, indução, rejeição do enxerto renal, tempo de uso de sonda vesical de demora ou uso de cateter duplo J. A ocorrência de infecção por germe MR impactou nas sobrevidas dos enxertos em 1 ano (85,7x 93,4%, p= 0,029) e em 2 anos (80,5x90,2%; p= 0,029) e não houve significância na sobrevida dos pacientes neste período. Conclusões: Houve uma menor sobrevida dos enxertos nos pacientes que apresentaram ITU por bactérias MR, em nossa população.  O conhecimento da epidemiologia bacteriana local e seu padrão de sensibilidade podem ser úteis para a escolha do tratamento adequado baseado no padrão de resistência isolado, almejando uma melhora na sobrevida do enxerto destes pacientes. Palavra-chave: infecção; urinaria; transplante. 

Impacto das infecções urinárias multirresistentes na sobrevida do enxerto renal em pacientes transplantados renais e rim-pâncreas

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