Antunes, Denise de Borba

Dora, José Miguel Silva

Maia, Ana Luiza Silva

Scheffel, Rafael Selbach

RCAAP - Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal

Resposta ao tratamento inicial como preditor de doença persistente em carcinoma diferenciado de tireoide : análise de coorte de 575 pacientes

Lume 5.8

32ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Rev HCPA 2012; 32 (Supl.)                                                                                         139     RESPOSTA AO TRATAMENTO INICIAL COMO PREDITOR DE DOENÇA PERSISTENTE EM CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREÓIDE: ANÁLISE DE COORTE DE 575 PACIENTES Denise de Borba Antunes, Rafael Selbach Scheffel, José Miguel Silva Dora, Ana Luiza Silva Maia  Introdução: A identificação de fatores que auxiliem na diferenciação dos pacientes de baixo/alto risco para doença persistente de são de extrema importância para o manejo adequado do carcinoma diferenciado de tireóide (CDT). Objetivos: Avaliar fatores prognósticos em uma coorte de pacientes com CDT. Métodos: Foram incluídos 575 pacientes com diagnóstico de CDT. O protocolo de tratamento consiste em tireoidectomia total, dose radioiodo e terapia com levotiroxina. Doença persistente foi definida como presença de doença clínica/radiológica e/ou tireoglobulina estimulada >1ng/mL durante o seguimento. Estes mesmos critérios foram utilizados para definir resposta ao tratamento inicial. Foi realizada regressão de Poisson. Resultados e conclusões: A média de idade no diagnóstico foi de 45,2±15,2 e 84,1% (n=483) dos pacientes apresentava carcinoma papilar. Considerando o estágio TNM, 255 (44,3%) pacientes apresentavam estágio I, 44 (7,7%) estágio II, 40 estágio (7,0%) III e 72 (12,5%) estágio IV. Após mediana de seguimento de 55 meses, 138 pacientes (42,6%) apresentavam doença persistente, sendo que apenas 7 (4,5%) daqueles  que apresentaram resposta ao tratamento inicial apresentavam doença persistente no seguimento. As variáveis identificadas como preditoras para doença persistente foram sexo masculino (RR 1,72; IC95% 1,27-2,33), tipo histológico folicular (RR 1,65; IC95% 1,02-2,68),  metástases em cadeia linfonodal lateral (RR 2,52; IC95% 1,58-4,01) e metástases à distância (RR 1,55; IC95% 1,14-2,12). Ausência de resposta ao tratamento inicial foi a variável com maior RR (16,82; IC95% 7,93-35,67) para presença de doença persistente. Com base nestes dados, podemos concluir que a resposta ao tratamento inicial mostrou-se como principal fator prognóstico para doença persistente.        

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