Ferreira, Mariana Nunes

Furtado, Mariana Vargas

Polanczyk, Carisi Anne

Restelatto, Luciane Maria Fabian

Lume 5.8

32ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE 88 Rev HCPA 2012; 32 (Supl.)    QUALIDADE ASSISTENCIAL EM SÍNDROME CORONARIANA AGUDA: PRÁTICA CLÍNICA EM 11 ANOS DE ACOMPANHAMENTO Mariana Nunes Ferreira, Luciane Maria Fabian Restelatto, Mariana Vargas Furtado, Carisi Anne Polanczyk  Introdução:O atendimento a pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) representa um grande desafio, devido à necessidade de um diagnóstico acurado e tratamento a um grupo heterogêneo. Registros apontam as discrepâncias entre as recomendações para o manejo e a realidade. Objetivo: Realizar um diagnóstico contemporâneo da tendência temporal do atendimento oferecido e indicadores clínicos de pacientes com SCA em hospital terciário ao longo de 11 anos. Métodos: Incluídos 669 pacientes com SCA atendidos na Emergência, em três  períodos:    junho/2000  a  dezembro/  2001,  abril/2006  a  outubro/2007  e  julho/2010  a  agosto/2011. Analisamos a adesão às recomendações de diretrizes de manejo de SCA e indicadores de qualidade assistencial: eventos combinados (óbito, desenvolvimento de insuficiência cardíaca e arritmias graves) durante internação. Resultados: Observamos um perfil diferente de pacientes entre os períodos, com maior taxa de diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnível do seguimento ST no período de 2010-2011. A adesão a 100% de drogas preconizadas por diretrizes aumentou ao longo do tempo: 2000-2001 = 26,4% vs 2006-2007 = 28,6% vs 2010- 2011 = 49,2% (p<0,001). Contudo, houve maior taxa de eventos entre 2010-2011(21,2%) comparado a 2000- 2001 (10%) e 2006-2007 (9%) (p<0,001). Em análise multivariada, com controle de fatores de gravidade, a adesão às diretrizes e período de tempo não foram preditores de prognóstico. Diabetes (OR=2,1 IC95% 1,2-3,5) e diagnóstico de IAM (OR=4,9 IC95% 2,8-8,9) foram os únicos preditores independentes do desfecho. Conclusão: Ao longo dos anos observamos maior adesão às diretrizes e maior prescrição de medicamento com impacto em mortalidade. Contudo, o período 2010-2011, com maior taxa de adesão, não foi preditor de melhor prognóstico.   

Qualidade assistencial em síndrome coronariana aguda : prática clínica em 11 anos de acompanhamento

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