Bertoluci, Marcello Casaccia

Oliveira, Fabio R.

Schmid, Helena

Schmidt, Alexandre

Thomazelli, Fulvio Clemo Santos

Uebel, Deise

Portuguese

Lume 5.8

Ciências da Saúde   510 REDUÇÃO DO TGF-β URINÁRIO (UTGF-ß) COM O CONTROLE INTENSIVO DA PRESSÃO ARTERIAL EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 E NEFROPATIA DIABÉTICA (ND). Alexandre Schmidt, Fulvio C. Thomazzelli, Deise Uebel, Fabio R. Oliveira, Helena Schmid, Marcello C. Bertoluci. (Departamento de Medicina Interna / FAMED / HCPA - UFRGS) O TGF-β é uma citocina com atividade pró-esclerótica de grande relevância na patogênese da ND. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do controle intensivo da pressão arterial sobre os níveis de TGF-β urinários de pacientes 027 com diabetes tipo 2 (DM2) e ND clínica. Estudamos prospectivamente 21 pacientes, que apresentavam hipertensão, retinopatia diabética, proteinúria de 24 horas >500mg (2x), sem evidências de insuficiência cardíaca ou infecção urinária. Os pacientes foram randomizados para receber ramipril 5mg/d VO ou amlodipina 5mg/d VO além do seu esquema anti-hipertensivo prévio por 12 semanas. Amostras de urina foram coletadas com: 0, 4, 8 e 12 semanas e de sangue para TGF-β plasmático, HbA1c e creatinina com 0 e 12 semanas. Os pacientes foram agrupados de acordo com sua pressão arterial sistólica (PAS), durante a fase de tratamento, em 2 grupos: controle intensivo de PAS <140mmHg (A) e controle moderado de PAS ≥140mmHg (B) Os grupos não diferiram quanto à idade, sexo, IMC, duração do DM, PAS, PAD, proteinúria e UTGF-β basal. A PAS foi significativamente inferior no grupo A em relação ao grupo B (ANOVA, p<0,001). Os valores médios de TGF-β urinário foram significativamente menores no grupo A em relação aos do grupo B (ANOVA *p<0.001) após 4, 8 e 12 semanas. Há correlação positiva entre PAS média e UTGF-β (r=0.32 p=0.0109). O TGF-ß plasmático, albuminúria e HbA1c não diferiram entre os grupos. Concluímos que o controle intensivo da PAS pode reduzir o UTGF-β independentemente do controle metabólico, sem alterar os níveis plasmáticos na ND. Este mecanismo pode explicar a atenuação da progressão da ND após o controle intensivo da PA. TGF-β pg/mg (Média±EP) ANOVA Basal 4ªsem. 8ªsem. 12ªsem. Controle intensivo da PAS (A) n=10. 116,0±38,9 49,7±13,5* 63,4±10,2* 64,5±15,3 Controle moderado da PAS (B)n=11 97,1±11,5 103,9±22,5 116,1±68,5 99,5±21,5 Apoio: (FIPE/Fapergs). 

Redução do TGF-B urinário (UTGF-B) com o controle intensivo da pressão arterial em pacientes com diabetes tipo 2 e nefropatia diabética (ND)

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/55655/1/000345113.pdf

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