Loreto, Melina Silva de

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Lume 5.8

Estudo transversal onde foram avaliados 32 pacientescom DRC (31%, 50% e 19% nos estágios 3, 4 e 5 do K-DOQI respectivamente), em relação a fatoresdemográficos, co-morbidades e taxa de filtraçãoglomerular (TFG) estimada pelo MDRD re-expresso(estágio 3: 30-59; 4: 15-29 e 5: <15, em ml/min/1,73 m2).Os critérios dos fatores de risco não tradicionais foram: -a) Inflamação (proteína C reativa (PCRus)  5 mg/L e/oufibrinogênio > 400 mg/dL;b) Proteinúria/creatininúria em amostra de urina (IPC) >1,0;c) Produto CaxP ≥55d) Paratormônio (PTH) sérico (molécula intacta) > 110pg/mL.A doença macrovascular foi definida por espessuramio-intimal de carótidas  0,8 mm e a doençamicrovascular por um índice de resistência intra-renal 0,7, avaliados por ultrasonografia com doppler coloridofora da rotina assistencial.1Serviço de Nefrologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, FAMED/UFRGS, Porto Alegre, RS; 2PPG em Medicina: Ciências Médicas da UFRGS; 3Serviço de Radiologia do HCPA; 4Laboratório de Patologia Clínica do HCPAINTRODUÇÃOMATERIAL E MÉTODOSO impacto dos fatores de risco tradicionais (FRT) e nãotradicionais (FRNT) sobre a morbi-mortalidadecardiovascular na doença renal crônica (DRC) tem sidoenfatizado. Busca-se determinar o tamanho do efeitodesses fatores de risco sobre os desfechos adversosobservados nesses pacientes.O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entreestado inflamatório, proteinúria e estágio da DRC epresença de doença macrovascular (DMV) emicrovascular (DmV).RESULTADOSMelina Loreto1, Mariana Silveira Ferreira1, Mari Ângela Lourenci2, Iara Siqueira3, Carmen Pilla4, Renata Miranda1, Fernando S. Thomé1,2,Francisco V. Veronese1,2Análise dos fatores de risco cardiovascular não tradicionais e sua associação com doença macro e microvascular em diferentes estágios da Doença Renal Crônica Neste estudo preliminar, não houve associação deDMV com a gravidade da DRC, mas nos pacientescom DmV a taxa de filtração glomerular foisignificativamente menor.Avaliando uma amostra maior de pacientes, épossível que se determine se inflamação e proteinúriaestão associados à doença macro e microvascularnesses pacientes com DRC.CONCLUSÕES• Etiologia da DRC: a prevalência de DM foi 28%, HAS20%, GNC 13% e outras patologias consituiram 39%dos casos• Idade: 6015 anos, 53% homens e 84% da raçabranca.• Foi detectada DMV em 20(62,5%) pacientes, DmV em19(59%) e 5(16%) não tinham nem DMV nem DmV.Doze (37,5%) pacientes tinham estenose em carótida De 11(34,4%) estenose em carótida E, com placa estávelem 95% dos casos.• Na DRC, a prevalência de DMV foi 70% no estágio 3,75% no estágio 4 e 50% (estágio 5) (P=0,035), e deDmV 40%, 63% e 83% respectivamente (P=0,08).Tabela 1: Fatores de risco não tradicionais cf. presença de DMV DMV presenteDMV ausente PParatormônio 207*142 128103 0,05IPC0,3800**(0,15-0,99)0,58(3,15-8,30)0,60PCRus4,20(2,75-8,07)4,60(3,15-8,3)0,86Fibrinogênio478(431-575)553(413-619,25)0,57MDRD 25,910,24 20,912,8 0,23• A TFG foi significativamente mais baixa nos pacientes com DmV (ver tabela 1).• Conforme esperado, pacientes com  60 anos tiveram EMI e IRR significativamente mais elevados (P<0,05) .• O PTH foi significativamente mais elevado nos pacientes com DMV e também nos com DmV (ver tabela 1).Tabela 2: Fatores de risco não tradicionais cf. presença de DmV DmV presenteDmV ausente PParatormônio 188*124 113111 0,06IPC0,60**(0,19-2,60)0,27(0,10-0,64)0,17PCRus4,60(3,10-8,30)4,40(2,05-8,25)0,67Fibrinogênio535(430-608)442(400-557,5)0,27MDRD 19,67,8 30,513,1 0,007* Médiadesvio-padrão; ** Mediana e intervalo interquartil* Médiadesvio-padrão; ** Mediana e intervalo interquartil

Análise dos fatores de risco cardiovascular não tradicionais e sua associação com doença macro e microvascular em diferentes estágios da Doença Renal Crônica

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