Costa, Luiz Francisco Machado da

Grudtner, Marco Aurelio

Jurach, A.

Pereira, Adamastor Humberto

Renosto, R.

Souza, Gilberto Goncalves de

Stapenhorst, Carolina Mancuso

Portuguese

Lume 5.8

52   PREVENÇÃO  DE NEFROPATIA  INDUZIDA  POR CONTRASTE  RADIOLÓGICO.  Renosto R , Jurach A , Pereira AH , Costa LF , Souza GG , Grüdtner  MA , Stapenhorst CM . SERVIÇO  DE CIRURGIA  VASCULAR - HOSPITAL  DE CLÍNICAS  DE PORTO ALEGRE . HCPA. Fundamentação:Nefropatia  induzida por contraste  (NIC)  é uma causa comum  de doença renal após injeção  de contraste intravenoso, sendo a terceira causa de insuficiência renal aguda iatrogênica. Vários fatores de risco estão associados, sendo os mais comuns a insuficiência renal prévia, o diabetes e a hipovolemia.  Vários mecanismos patogênicos foram associados, entre eles:  vasoconstrição com isquemia medular,  efeito  citotóxico  direto  às células tubulares  renais e lesão induzida por radicais livres.  Não existe um medicamento  profilático  estabelecido.  Objetivos:Revisar  na literatura  trabalhos  que versem sobre profilaxia  de nefropatia  nos pacientes que realizam procedimentos  utilizando  radiocontraste.Causistica:Pesquisamos via pubmed/medline  artigos  que versassem sobre prevenção de nefropatia  induzida por contraste  radiológico,  publicados nos últimos 4 anos e que estivessem disponíveis full-text  on-line.Resultados:Constatamos que apenas duas medidas para prevenção são consenso na literatura: a utilização de contrastes não-iônicos de baixa osmolaridade e a hidratação  prévia com solução salina. A primeira não tem benefício em pacientes de baixo-risco e a segunda não oferece proteção total aos pacientes  de  alto-risco.   Diversas  drogas  tem  sido  estudadas  na  tentativa   de  se  encontrar   alguma  que  diminua  as complicações da utilização de radiocontraste.  Ultimamente têm-se estudado o uso de acetilcisteína (um anti-oxidante). Uma metanálise publicada em fevereiro de 2004, envolvendo 8 ensaios clínicos, randomizados, prospectivos, concluiu que há um efeito favorável à utilização desta droga [OR  0.53 (95%  CI  0.35 a 0.78)].  Recentemente,  um ensaio clínico randomizado, aberto,  realizado em um único centro,  utilizando hidratação com bicarbonato  de sódio sugeriu que esta é mais efetiva do que  a  hidratação  com  cloreto  de  sódio  para  prevenção  de  NIC  nos  pacientes  de  alto-risco.  Conclusões:Não  há  um medicamento padrão para prevenção de nefropatia induzida por radiocontraste.  O Serviço de Cirurgia Vascular tem interesse em realizar estudo nesta área.                                               Rev HCPA 2004; 24 (Supl) 

Prevenção de nefropatia induzida por contraste radiológico

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/1170/1/000449467.pdf

Prevenção de nefropatia induzida por contraste radiológico

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Lume 5.8