Menna Barreto, Sérgio Saldanha

Moreira, M. A.

Raymundi, Marcelo Gregorio

Tesser, Luciana

Lume 5.8

A  UTILIDADE  DO  TESTE  DA  CAMINHADA  DE  6  MINUTOS  NA  AVALIAÇÃO  DAS  DOENÇAS  PULMONARES INTERSTICIAIS.Raymundi, M.G., Moreira, M.A., Tesser, L., Menna Barreto, S.S. Unidade de Fisiologia Pulmonar do Serviço de Pneumologia.  HCPA.Fundamentação: as doenças pulmonares intersticiais (DPI)  representam um grupo heterogêneo de patologias do trato respiratório  inferior  causadas  por  inúmeras  anormalidades  pulmonares  primárias  ou  alterações  sistêmicas,  porém,  com características  clínicas,  radiológicas  e  histopatológicas  semelhantes.  Estas  desordens  geralmente  estão  associadas  com dispnéia,  infiltração  pulmonar  difusa  e  alterações  da  troca  gasosa  como  redução  da  capacidade  de  difusão  pulmonar  e dessaturação do oxigênio durante o exercício.Objetivos: avaliar o comportamento do teste da caminhada de 6 minutos (TC6) em pacientes com doença intersticial.Casuística: estudo transversal, onde foram incluídos pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de doença intersticial, encaminhados à Unidade de Fisiologia Pulmonar do Serviço de Pneumologia para realização de Difusão Pulmonar. Todos os pacientes, com Capacidade Vital acima de 1500ml, foram submetidos à difusão pulmonar pelo monóxido de carbono (DLCO) com a técnica de respiração única. Os pacientes foram orientados a não fumar no dia do exame e não deveriam apresentar saturação abaixo de 93% pré-teste.  O teste da caminhada dos 6 minutos foi  realizado após a difusão, com metodologia estabelecida por Enright, com monitorização da freqüência cardíaca (FC), saturação do O2 (S a) e dispnéia (escala de Borg). O exame era interrompido se a saturação caia abaixo de 88%, se o paciente apresentava dispnéia intensa ou se a FC se elevava acima da FC sub-máxima prevista (220-idade x 0,8).Resultados: estudamos 17 pacientes sendo 9 do sexo masculino, com média de idade de 53 ± 7 anos. A média da DLCO foi de 14,3 ± 5 ml/min/mmHg (51,4 ± 18% do previsto). Onze pacientes tinham DPI por colagenose e 6 por doença pulmonar primária Entre os pacientes, 15 (88,2%) apresentavam DLCO reduzida ocorrendo dessaturação em 6 destes pacientes durante a caminhada, não sendo necessário interromper o teste. Os 2 pacientes com DLCO normal não apresentaram dessaturação ao exercício. Nenhum apresentou taquicardia ou dispnéia importante. A distância atingida esteve abaixo do limites da normalidade para o paciente em 7 casos, dos quais 6 mostravam DLCO reduzida. A correlação da queda da saturação com a DLCO não se mostrou significativa (r = - 0,18; p = 0,48) enquanto a correlação entre DLCO e distância percorrida apresentou Pearson de 0,48 (p = 0,049).Conclusões:  nossos dados preliminares  indicam que o  TC6 não é  suficiente  para  detectar  distúrbios  difusionais  em pacientes com DPI, embora a distância percorrida tenha mostrado uma correlação estatisticamente significativa com a DLCO.

A utilidade do teste da caminhada de 6 minutos na avaliação das doenças pulmonares intersticiais

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Lume 5.8