Prior to 2011, uptake of PMTCT in Malawi remained low despite increased
access to antiretrovirals. We sought to understand barriers to PMTCT in
rural Malawi. Twenty-two HIV-infected pregnant and postpartum women in
PMTCT programs were interviewed in Nkhoma, Malawi, between April-May
2010. All women were staged by WHO criteria or CD4 count as ineligible
for three-drug treatment by Malawi’s HIV Guidelines at the time.
The median age was 26 years (range 22-39) and 77% were married.
Barriers to accessing PMTCT care included transportation to clinic,
stigma in the community leading to avoidance of HIV disclosure, food
insecurity, and providers’ attitudes towards HIV-infected
pregnant women. Given Malawi’s transition to Option B+ for PMTCT
in which women are initiated on antiretroviral therapy (ART) during
pregnancy and continued for life, strategies to improve access and
retention will need to address barriers and incorporate facilitators
that motivate and retain women in HIV care.Avant 2011, l'adoption de la PTME au Malawi est restée faible
malgré un accès accru aux antirétroviraux. Nous avons
cherché à comprendre les obstacles à la PTME dans les
régions rurales du Malawi. Vingt-deux femmes enceintes et les
femmes du post-partum qui sont infectées par le VIH et qui
suivaient les programmes de PTME ont été interrogées
à Nkhoma, Malawi, entre avril et mai 2010. Toutes les femmes ont
été mises en scène par des critères de l’OMS
ou des CD4 qui comptent comme inéligible pour un traitement de
trois médicaments par les lignes directrices du VIH au Malawi
à l'époque. L'âge médian était de 26 ans
(extrêmes: 22-39) et 77 % étaient mariés. Les obstacles
à l'accès aux soins de la PTME comprennent le transport
à la clinique, la stigmatisation dans la communauté, ce qui
mène à l'évitement de la divulgation,
l'insécurité alimentaire et les attitudes des prestataires
envers les femmes enceintes infectées par le VIH. Compte tenu de
la transition du Malawi vers l'Option B + de la PTME dans laquelle les
femmes sont initiées à la thérapie antirétrovirale
(ART) au cours de la grossesse et qui continué à vie, il
faudra que des stratégies pour améliorer l'accès et la
rétention surmontent les obstacles et à intégrer les
animateurs qui motivent et retiennent les femmes en matière de
soins du VIH
