Objectives: To determine the association of hemoconcentration with
other signs of severity of dengue. Design: Cross sectional study.
Population and methods: Patients with clinical and serologic diagnosis
(IgM positive test) of dengue, who consulted hospitals in Santander
(Colombia), during 1993-1998. The clinical findings and laboratory
tests were registered. Associations among hemoconcentration and
complications, such as spontaneous hemorrhages (petechiae, ecchymoses,
bleeding from gums, epistaxis, hematemesis, hematuria and
metrorrhagia), pleural effusions and thrombocytopenia (<50,000
plt/μl), were evaluated. Results: A sampling of 780 patients was
included. In a multi-varied analysis, thrombocytopenia (p <0.001),
hematemesis (p=0.04), and age under 15 years (p=0.02) were associated
to greater hemoconcentration. There were 363 patients with
hemoconcentration 20%.
There were no significant differences in frequency of pleural effusions
within these groups. Hematemesis and thrombocytopenia were less
frequent in patients with hemoconcentration <10% compared with both,
10%-20% and >20% groups. Moreover, patients with hemoconcentration
>20% had more complications than the group with hemoconcentration of
10%-20% (p 20%, a hematocrit change
>10% was associated to increasing sensitivity from 31% to 63.4% and
diminishing of specificity from 88.5% to 66.3%, to detect some
complications (hematemesis, thrombocytopenia, or pleural effusion).
Conclusions: This study suggests a strong correlation between
hemoconcentration and severity of dengue. Also, more liberal criteria
to define plasma leakage could be used. The present results should be
prospectively evaluated in cohort studies.Objetivos: Establecer la asociación entre la magnitud del viraje
del hematocrito y otros hallazgos de severidad en dengue. Diseño:
Estudio observacional analítico de corte transversal.
Población y métodos: Pacientes con diagnóstico
clínico y serológico (IgM positiva) de dengue, hospitalizados
en instituciones de Santander (Colombia), durante 1993-1998. Se
evaluó la asociación entre la intensidad de la
hemoconcentración y complicaciones como hemorragias
espontáneas, efusiones pleurales y trombocitopenia (<50,000
plt/μl). Resultados: Se incluyeron 780 pacientes. En un
análisis multivariado, las variables asociadas con una mayor
hemoconcentración fueron: edad <15 años, hematemesis y
trombocitopenia. Hubo 363 pacientes con hemoconcentración <10%;
226 entre 10% y 20%; y 191 con un viraje del hematocrito >20%. La
frecuencia de efusiones pleurales no fue diferente entre estos grupos.
La hematemesis y la trombocitopenia fueron menos frecuentes en el grupo
con hemoconcentración <10%. Además, estas complicaciones
fueron más frecuentes con hemoconcentración >20% vs.
10%-20% (pl20%, un criterio
más flexible de hemoconcentración (>10%) se asoció
con un aumento de la sensibilidad de 31% a 63% y una disminución
de la especificidad de 88.5% a 66.3%, para detectar alguna
complicación (hematemesis, trombocitopenia o efusión
pleural). Conclusión: Este estudio sugiere una fuerte
correlación entre la intensidad de la hemoconcentración y la
severidad del dengue. Además, sugiere que al emplearse un criterio
más flexible para definir la extravasación plasmática,
se obtiene un importante incremento en la sensibilidad con una
aceptable disminución en la especificidad. Estos resultados deben
evaluarse prospectivamente, en un estudio de cohortes