Rechazo medidado por anticuerpos en el trasplante pulmonar: serie de 21 casos

Abstract

El rechazo mediado por anticuerpos (RMA) es una entidad establecida en el trasplante de órgano sólido (TOS), especialmente en el renal o cardíaco pero con controversias en otros como trasplante pulmonar (TP). Veintiún TP de un total de 207 entre 1990 y octubre de 2012 presentaron RMA (10%); todos presentaron disfunción clínica del injerto y criterios anatomo-patológicos; 8 de 17 (47.1%) con tinción C4d positiva y 7 de 21 (33.3%) con anticuerpos donante específicos. El tratamiento específico administrado fue la combinación de plasmaféresis, inmunoglobulinas y rituximab. Cuatro pacientes (19%) fueron éxitus por RMA y 13 (62%) presentaron mejoría clínica y funcional.El rebuig mediat per anticossos (RMA) és una entitat establerta en el trasplantament d'òrgans sòlids (TOS), especialment en el renal o cardíac però amb controvèrsies en altres com trasplantament pulmonar (TP). Vint TP d'un total de 207 entre 1990 i octubre de 2012 van presentar RMA (10%); tots van presentar disfunció clínica de l'empelt i criteris anatomopatològics, 8 de 17 (47.1%) amb tinció C4d positiva i 7 de 21 (33.3% ) amb anticossos donant específics. El tractament específic administrat va ser la combinació de plasmafèresi, immunoglobulines i rituximab. Quatre pacients (19%) van ser èxitus per RMA i 13 (62%) van presentar millora clínica i funcional