Se ha observado una tendencia en los últimos años a un incremento de la mastectomía profiláctica contralateral en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama unilateral, argumentada como cirugía reductora de riesgo y de prevención del desarrollo futuro de cáncer de mama en la mama sana. En contra de lo que sería esperable, el incremento de la realización de MPC no resulta mayormente explicable por un aumento de la identificación de factores de riesgo. Este hallazgo sugiere que hoy en día la MPC no se realiza exclusivamente en pacientes de alto riesgo, y puede incluso que se esté realizando en pacientes con un riesgo acumulado muy bajo de cáncer de mama contralateral. Aunque pueden considerarse otras opciones, la indicación de MPC es poco discutida para las mujeres que tienen mayor riesgo de cáncer de mama contralateral. Las motivaciones de las pacientes con bajo riesgo de desarrollar cáncer de mama contralateral son: una reducción de riesgo de cáncer de mama contralateral, una mayor supervivencia o la tranquilidad de no tener que volverse a enfrentar en el futuro con un nuevo diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama y su preocupación por el resultado estético. Las mejoras en la mastectomía, las técnicas de reconstrucción y el acceso a ella han contribuido también al aumento de las tasas de MPC. En el momento de considerar la MPC, es importante sopesar el riesgo de CMC vs beneficio de la MPC, las comorbilidades de la paciente y el riesgo de muerte por un nuevo cáncer vs tumor primario. Y es que hay que tener en cuenta que la MPC no está libre de riesgos y las complicaciones pueden requerir procedimientos quirúrgicos adicionales con la consiguiente pérdida de la reconstrucción. Por lo tanto, el proceso de toma de decisiones debe incluir una evaluación del riesgo de la paciente de CMC, las opciones reconstructivas disponibles o la capacidad para lograr la simetría si se realiza un procedimiento unilateral, donde la paciente tenga un papel activo en la toma de decisiones, ya que esto se relaciona con mayor satisfacción de la paciente con el resultado final
