Buikpijn bij een zwangere die een maagverkleining heeft gehad:de risico's van bariatrische chirurgie op de lange termijn

Abstract

Een nadeel van bariatrische chirurgie is dat de ingreep een risico geeft op complicaties op de lange termijn. Tijdens de zwangerschap kunnen deze complicaties leiden tot ernstige foetale en maternale morbiditeit en mortaliteit.1 In deze klinische les beschrijven we aan de hand van twee casussen het belang van multidisciplinaire expertise bij een zwangere patiënte met buikpijn door complicaties van eerdere bariatrische chirurgie.\u3cbr/\u3e\u3cbr/\u3ePatiënt A, een 38-jarige primigravida die 3 jaar eerder een laparoscopische ‘Roux-en-Y gastric bypass’ (RYGB) had ondergaan, was elders opgenomen met postprandiale buikpijn bij een tweelingzwangerschap met een amenorroeduur van 24/6 weken. Patiënte was normotensief, had een licht pijnlijke, niet-geprikkelde buik en een niet-afwijkend bloedbeeld. Het ongeboren kind was in goede conditie en er waren geen tekenen van dreigende vroeggeboorte. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan obstipatie, galsteenlijden en inwendige herniatie van de dunne darm. Er werd een echo abdomen gemaakt waarop geen aanwijzingen waren voor galstenen of stuwing van de galwegen. Tevens ...\u3cbr/\u3e In Nederland ondergaan jaarlijks ongeveer 6500 vrouwen in de vruchtbare levensfase een bariatrische operatie, waarbij de ‘Roux-en-Y gastric bypass’ (RYGB) de meest uitgevoerde operatie is. Gewichtsverlies na bariatrische chirurgie leidt tot een reductie van cardiovasculaire risico’s, verbeterde fertiliteit en vermindering van obesitas-gerelateerde complicaties tijdens de zwangerschap. Toch zijn er ook nadelen, zoals blijkt uit deze klinische les