This data brief focuses on practitioners’ responses regarding their comfort treating patients with opioid use disorder (OUD) and other SUD

Center on Rural Addiction, University of Vermont

NH Citizens Health Initiative

English

UNH Scholars' Repository

         uvmcora.org    Practitioner Comfort Treating Substance Use Disorder citizenshealthinitiative.org Overview The mission of  the University of Vermont Center on Rural Addiction  (UVM CORA)  is  to  expand  addiction  treatment  capacity  in  rural  counties  in New Hampshire, Vermont, Maine, northern New York, and throughout the country by providing consultation, resources, training, and evidence‐based technical assistance  to healthcare providers and  staff. Our New Hampshire baseline needs  assessment,  conducted  in  collaboration  with  the  New  Hampshire Citizens Health  Inititative at  the University of New Hampshire  Institute  for Health Policy and Practice, aimed to identify current and future substance use disorder (SUD) treatment needs and barriers in rural counties with input from practitioners and community stakeholders.  This data brief focuses on practitioners’ responses regarding their comfort treating patients with opioid use disorder (OUD) and other SUDs.  Methods and Sample From  October  2020  to March  2021,  we  surveyed  practitioners  working across  New  Hampshire  using  an  online  survey.  Survey  respondents included 152 practitioners, 81 of whom  reported working  in  rural  counties (Figure 1). Among practitioner respondents, 71 (42 rural) were in counseling, case management, and recovery coach roles, and 81 (39 rural) were in clinician or pharmacist roles. Among clinicians, 55 (28  rural) were able  to prescribe medications  (e.g., MD, DO, NP, PA), and 26  (11  rural) were not  (e.g., nurses, nursing assistants, medical assistants). Among the 47 prescribing practitioners who answered the question, 28 (15 rural) reported being waivered to prescribe buprenorphine, while 19 (9 rural) were not currently waivered to prescribe buprenorphine.   Practitioner Training, Experience, and Support Prescribing practitioners  (see Methods and  Sample) were  asked  to what degree  (scale 0 – 10)  they have  the  training, experience, and support to induct patients onto medication for OUD. Respondents (n=38, 20 rural) had a mean score of 6.2 (rural mean score=6.2), with 55% of practitioners (rural: 55%)   reporting scores of 7 or higher. Practitioners waivered to prescribe buprenorphine (n=28, mean score=7.3; 15 rural, mean score=6.8) reported higher levels of training, experience, and support than non‐waivered practitioners (n=10, mean score=3.3; 5 rural, mean score=4.4). This difference is notable given  the  2021  change  to  federal  practice  guidelines,  which  allows  practitioners  to  obtain  a  waiver  to  prescribe buprenorphine without completing training.1 Although removing the training requirement eliminates a barrier, many non‐waivered practitioners report that they do not have the training, experience, and support needed to induct patients onto medication  for OUD. Overall, practitioner respondents expressed a desire  for more training to  increase their comfort  in prescribing medications for OUD.                                                               1For more information about current buprenorphine waiver policies, please visit: https://www.samhsa.gov/medication‐assisted‐treatment/become‐buprenorphine‐waivered‐practitioner Figure 1. New Hampshire practitioner respondents working in rural (green) and non‐rural (grey) counties. This map excludes 19 practitioners who reported working in multiple counties (18 rural, 1 non‐rural, 1 unknown).          uvmcora.org    Practitioner Comfort Treating Substance Use Disorder citizenshealthinitiative.org Practitioner Comfort Treating Patients with Substance Use Disorders All practitioners were asked about their comfort treating OUD among their patients and their comfort treating SUDs among special populations. Compared to clinicians and pharmacists, practitioners in counseling, case management, and recovery coach roles reported significantly greater comfort in treating their patients for OUD, treating SUD in older adults, providing family‐based SUD treatment, and treating SUD in adolescents (Figure 2). It is important to note that the scope of work in OUD and SUD treament differs across these practitioner role groups. Compared to non‐waivered prescribing practitioners, buprenorphine‐waivered practitioners reported significantly greater comfort in treating patients with OUD, treating SUD in older adults, and treating SUD in pregnant patients (Figure 2). There were no significant differences between rural and non‐rural practitioners in comfort treating OUD or in comfort treating SUD among special populations.   Figure 2. Practitioner average comfort (scale 0 – 10) in treating patients with opioid use disorder (OUD) and treating substance use disorder (SUD) in special populations. Practitioners are grouped by role (counselors, case managers, and recovery coaches compared to clinicians and pharmacists). Prescribing practitioners are gropued by buprenorphine waiver status. Asterisk (*) denotes a significant difference in mean response between practitioner groups. Sample sizes vary because not all practitioners responded to all questions. Practitioner Interest in Trainings and Resources When asked which UVM CORA training and resources they were interested in, 82% (rural: 82%) of practitioners reported that trainings on vulnerable population management were a  high  prioirty.  Additionally,  75%  (rural:  78%)  of  practitioners  were  interested  in manualized  trainings on co‐occurring conditions such as mental health conditions, and 71% (rural: 65%) were interested in receiving mentoring from a champion provider. When asked to elaborate on the other trainings, resources, or support that would allow them to take on more patients with SUD, practitioners provided an array of responses including trauma training, shadowing an addiction medicine expert, payment for care management and  recovery  coaches,  and  assistance  for  patients  in  obtaining  transportation, employment, and housing. More Information Please visit uvmcora.org  to  find more  information about our baseline needs assessments  in New Hampshire, Vermont, Maine, and northern New York, as well as resources and technical assistance on SUD treatment.  8.4*7.0* 5.95.4* 4.47.05.84.9 4.33.58.2*6.9*5.3*4.0 3.65.53.6 3.34.23.30246810Comfort treating OUD Comfort treating SUD inolder adultsComfort treating SUD inpregnant patientsComfort in family‐basedSUD treatmentComfort treating SUD inadolescentsAverageComfort Level“Additional training is required beyond the waiver process in order for many providers to feel comfortable prescribing these medications” – Rural Practitioner This publication is supported by the Health Resources and Services Administration (HRSA) of the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) as part of an award totaling $10,365,921 with zero percentage financed with non‐governmental sources. The contents are those of the author(s) and do not necessarily represent the official views of, nor an endorsement, by HRSA, HHS or the U.S. Government. 

New Hampshire Baseline Needs Assessment: Practitioner Comfort Treating Substance Use Disorder

https://scholars.unh.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1110&amp;context=ihpp

New Hampshire Baseline Needs Assessment: Practitioner Comfort Treating Substance Use Disorder

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

UNH Scholars' Repository