Antecedentes: El síndrome metabólico (SM) se define como el conjunto de al menos tres de las siguientes condiciones: obesidad central, elevación de triglicéridos, disminución de lipoproteínas de alta densidad, hipertensión sistémica e intolerancia a la glucosa. El SM está relacionado con una alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares, muerte súbita cardíaca y arritmias auriculares, eventos que pueden ser consecuencia de cambios relacionados con la estructura, función y control del corazón. Uno de los mecanismos subyacentes podría ser la alteración de la automaticidad del nodo sinusal por alteraciones del sistema nervioso autónomo qué pueden evaluarse analizando los componentes de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC).
Objetivo: Examinar las modificaciones de la VFC, su evolución y su posible relación con los diferentes componentes del síndrome metabólico en un modelo experimental en conejo, inducido por la administración de una dieta alta en grasa y azúcar.
Métodos: Se asignaron al azar conejos machos NZW al grupo control (n = 10) o al grupo SM (n = 10), alimentados con una dieta rica en grasas (10% de aceite de coco y 5% de manteca de cerdo) y alta en sacarosa (15% disuelta en agua). durante 28 semanas. Se registró un ECG durante 15 minutos antes de la administración de la dieta, en las semanas 14 y 28. En la semana 28, se realizó un registro de ECG de 24 horas (eMotion Faros 180, Mega Electronics®, 1 kHz). Luego se aislaron estos corazones, se estabilizaron durante 15 minutos y se registraron electrogramas de 15 minutos de duración en un sistema de tipo Languendorff. Analizamos las oscilaciones RR in vivo de corta y larga duración, y en corazón aislado, en los dominios del tiempo, la frecuencia y el análisis no lineal. Para el análisis estadístico se utilizó el análisis multivariado de varianza (MANOVA, modelo factorial) (p <0,05).
Resultados análisis de corta duración: El análisis del dominio de la frecuencia de la VFC mostró un aumento en el componente de HF en los animales con SM en la semana 28 (p 0,05) en MSE mínimo y máximo, así como en el CI1-20 con predominio en la semana 14. Los demás parámetros del análisis no lineal no mostraron cambios estadísticamente significativos. Resultados análisis de larga duración: El análisis en el dominio del tiempo mostró una disminución en el intervalo RR y el Ti geométrico (p>0,005) en animales con SM, indicativo de un aumento de la FC. El resto de parámetros en el dominio del tiempo analizados no se modificaron. En el dominio de la frecuencia en el espectro FFT, encontramos una disminución significativa en la banda LF (p = 0.032) en animales SM. El resto de los parámetros del dominio de la frecuencia (índice VLF, HF y LF / HF) se mantuvo sin cambios. El análisis de Poincaré mostró un aumento del índice SD1 / SD2 en animales con SM durante el día y la noche en comparación con los controles (p = 0.043). Además, encontramos una disminución de DFAα1 (p = 0.021) y DFAα2 (p = 0.002) en animales SM. Se encontró la misma tendencia en MSEmax (p = 0.014) para el grupo SM. No se observaron cambios significativos en el resto de componentes de los análisis no lineales. Resultados análisis en corazón aislado: En el dominio de la frecuencia, encontramos un aumento en el componente LF de VFC en animales con SM y la relación LF / HF (p <0.05), pero el resto de los parámetros del dominio de la frecuencia permanecieron sin cambios. Con respecto al análisis no lineal, la ApEn; (p <0.05) y el mínimo de entropía multiescala (p <0.05) disminuyó en grupo SM. No se encontraron diferencias en ninguno de los parámetros estándar del dominio del tiempo.
Conclusiones: El SM produjo cambios significativos en el análisis de la VFC de corta duración, en el dominio del tiempo y la frecuencia, lo que sugiere aumento de la actividad simpática y alteración barorefleja respectivamente, aspectos que podrían predisponer a un mayor riesgo cardiometabolico y muerte súbita. Con respecto al análisis de larga duración observamos aumentos de la FC tanto en el dia como en la noche, lo que indica la perdida del equilibrio autonómico y se asocia a patrones arrítmicos. Además, el análisis no lineal muestra una coactivación aleatoria y perdida del equilibrio simpático-vagal, reflejado en el descenso de DFAα-1, DFAα-2, y la entropía. Finalmente, el análisis de la VFC en el corazón aislado mostró un descenso de la concentración espectral, indicativo de una mayor heterogeneidad de altas y bajas frecuencias y permitió observar el aumento de la entropía que apunta a una mayor irregularidad del control intrínseco cardiaco
