OBJETIVOS: La tasa de cesáreas electivas se ha incrementado las últimas décadas, lo cual, puede tener importantes repercusiones perinatales. Nuestro objetivo fue determinar si el tipo de parto influye en el contenido en melatonina en leche materna, la principal hormona
reguladora de los ritmos circadianos, así como en la capacidad antioxidante de la leche materna. METODOLOGIA: Se incluyeron 21 mujeres que parieron vía vaginal, y 17 mujeres que parieron por cesárea electiva. Se excluyeron madres y neonatos con patología. Se
recolectaron dos muestras de leche materna (una diurna y otra nocturna) en tres etapas de la lactancia: calostro, leche de transición, leche madura. Se analizó el contenido en melatonina, IL6, TNFalpha;, IFNgamma;, grupos carbonilo y capacidad antioxidante en cada muestra de leche materna. RESULTADOS: Se analizaron 126 muestras de leche materna procedentes de parto vaginal, y 102 muestras de leche materna procedentes de parto por cesárea. La ritmicidad en el contenido de melatonina en leche materna a lo largo del día se mantiene,
independientemente del tipo de parto, en todas las fases. El contenido en melatonina y la capacidad antioxidante en calostro materno diurno tras la práctica de una cesárea son mayores respecto cuando se trata de partos vaginales (30,3 pg/mL versus 14,7 pg/mL; p = 0,020;
344 mmol equivalentes de Trolox versus 152 mmol equivalentes de Trolox; p = 0,053). Se observa correlación positiva entre melatonina y grupos carbonilo, así como entre melatonina y capacidad antioxidante en el calostro diurno (R = 0,50 y R = 0,70), pero la correlación entre
la melatonina y grupos carbonilo en calostro nocturno es negativa (R = - 0,66). Evolutivamente, el contenido en melatonina experimenta un descenso significativo desde el primer al tercer día, tanto en las muestras diurnas como en las nocturnas tras el parto por cesárea (p = 0,016 y p = 0,048 respectivamente). La forma de evolucionar de la capacidad antioxidante muestra tendencias opuestas en la leche de transición diurna respecto al calostro: existe un aumento de la capacidad antioxidante cuando se trata de partos vaginales, pero un descenso en el caso de leche de transición procedente de mujeres tras cesárea (p = 0,009). Globalmente, se observa un descenso en todos los parámetros analizados durante el primer mes de lactancia. Al mes, no existen diferencias en ningún parámetro estudiado en función del tipo de parto, excepto mayor contenido en grupos carbonilo en la leche madura nocturna tras el parto por cesárea (7040 nmol/mg proteína versus 4620 nmol/mg proteína; p = 0,029).CONCLUSIONES: En los partos por cesárea, existe un aumento en melatonina en calostro materno diurno. Posteriormente, existe un descenso paralelo en el contenido en melatonina y el de productos de estrés oxidativo en la leche materna diurna a lo largo del mes. El mayor contenido en melatonina en leche materna se asocia a un incremento en su capacidad
antioxidante, así como a un descenso en estrés oxidativo.The rate of elective caesarean sections has increased in recent decades, which can have important perinatal repercussions. Our objective was to determine if the type of delivery influences the content of melatonin in breast milk, the main hormone regulator of circadian rhythms, as well as the antioxidant capacity of breast milk. METHODOLOGY: 21 women who delivered vaginally and 17 women who delivered by elective cesarean section were included. Mothers and neonates with pathology were excluded. Two samples of breast milk (one daytime and one nighttime) in three stages of lactation for each mother were collected: colostrum, transitional milk, mature milk. The content of melatonin, IL6, TNFalpha , IFNgamma , carbonyl groups and antioxidant capacity were analyzed in each sample of breast milk. RESULTS: 126 breast milk samples from vaginal delivery and 102 breast milk samples from cesarean delivery were analyzed. Rhythmicity in the melatonin content in breast milk throughout the day was maintained regardless of the type of delivery, in all phases. The melatonin content and the antioxidant capacity in daytime maternal colostrum after cesarean section were higher than those from vaginal delivery (30.3 pg / mL versus 14.7 pg / mL; p = 0.020;344 mmol Trolox equivalents versus 152 mmol Trolox equivalents; p = 0.053). Positive correlation was observed between melatonin and carbonyl groups, as well as between melatonin and antioxidant capacity in daytime colostrum (R = 0.50 and R = 0.70), but correlation between melatonin and carbonyl groups in nocturnal colostrum was negative (R = - 0.66). Evolutionarily, the melatonin content experienced a significant decrease from the first to the third day, both in the daytime and nighttime samples after cesarean delivery (p = 0.016 and p = 0.048, respectively). The evolution of antioxidant capacity showed opposite trends in daytime transition milk compared to colostrum: there was an increase in antioxidant capacity after vaginal deliveries, but there was a decrease in the case of transitional milk from women after cesarean section (p = 0.009). Overall, a decrease is observed in all the parameters analyzed during the first month of breastfeeding. After one month, there were no differences in any parameter studied depending on the type of delivery, except for a higher content of carbonyl groups in mature nocturnal milk after cesarean delivery (7040 nmol / mg protein versus 4620 nmol / mg protein; p = 0.029) .CONCLUSIONS: In cesarean deliveries, there is an increase in melatonin in daytime maternal colostrum. Subsequently, there is a parallel decrease in the content of melatonin and oxidative stress products in daytime breast milk throughout the month. The higher melatonin content in breast milk is associated with an increase in its capacity antioxidant, as well as a decrease in oxidative stress
