Het platypneu-orthodeoxiesyndroom bij de geriatrische patiënt : presentatie, diagnostiek en therapie

Abstract

De ziektegeschiedenis van een 85-jarige vrouw met als klinische presentatie een triade van een longembolie, een ischemisch cerebrovasculair accident (CVA) en het platypneu-orthodeoxiesyndroom (POS) wordt beschreven. Gezien het vermoeden van een onderliggende rechts-linksshunt werd er een transoesofageale contrastechocardiografie met geagiteerd zout verricht. Deze bevestigde de aanwezigheid van een patent foramen ovale (PFO), wat de bovenvermelde triade van medische aandoeningen bij deze patiënte kon verklaren. POS wordt gekenmerkt door een zuurstofsaturatiedaling en dyspneu in zittende houding, die in liggende houding normaliseren. In deze casusbeschrijving worden de epidemiologie, de pathofysiologie, de diagnose en de behandelingsmodaliteiten van POS besproken. Met deze casusbeschrijving wensen de auteurs POS onder de aandacht te brengen aangezien deze aandoening vaak ondergediagnosticeerd blijft en de prevalentie ervan vermoedelijk zal stijgen met de vergrijzing. Bovendien vormt dit syndroom, vaak veroorzaakt door een persisterend foramen ovale, een behandelbare reden van dyspneu bij de oudere patiënt, bij wie een behandeling door middel van een PFO-sluiting overwogen moet worden