The paper presents data on the analysis of clinical studies on the use of therapeutic physical methods as part of complex therapy in patients with vascular complications of diabetes mellitus in the form of diabetic angiopathies.В работе представлены данные о проведении анализа клинических исследований (КИ), посвященных применению лечебных физических факторов в составе комплексной терапии у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета в виде диабетических ангиопатий

Borzunov, O. I.

Borzunova, N. S.

Tkachenko, T. N.

Борзунов, О. И.

Борзунова, Н. С.

Ткаченко, Т. Н.

Russian

Ural State Medical University Repository

ISSN: 2500-066718Литература1. Ахметова, Д. Инклюзивная культура общества как результат реализации инклюзивной политики и практики / Д. Ахметова // Инклюзивное образование: преемственность инклюзивной культуры и практики: мат. IV Международной научно-практической конференции / гл. ред. С. В. Алехина — М.: МГППУ, 2017. — С. 16—23.2. Демоз, Л. Эволюция детства / Л. Демоз // Психоистория. — Ростов н/Д.: Феникс, 2000. — С. 14—111.3. Думбаев, А. В. Инвалид, общество и право / А. В. Думбаев, Т. В. Попова. — Алматы: ТОО «Верена», 2006.4. Киселев, М. И. Генезис отношения к детям с ограниченными возможностями // М. И. Киселев // Моло-дой ученый. — 2012. — № 12 (47). — С. 412—414.5. Малофеев, Н. Н. Западная Европа: эволюция отношения общества и государства к лицам с отклонени-ями в развитии / Н. Н. Малофеев. — М.: Издательство «Экзамен», 2003.6. Плутарх. Сравнительные жизнеописания в двух томах / Плутарх; пер. С. П. Маркиша, обраб. пер. С. С. Аверинцева, перераб. комм. М. Л. Гаспарова. — 2-е изд., испр. и доп. — Т. I. — М.: Наука, 1994.  7. Симен-Северская, О. В. Образ человека с ограниченными возможностями в культуре / О. В. Симен-Северская // Материалы XXXVII научно-технической конференции по итогам работы профессорско-преподава-тельского состава СевКавГТУ за 2007 год. Том первый. Естественные и точные науки. Технические и прикладные науки. — Ставрополь: СевКавГТУ, 2008. 8. Thomson, R. G. Extraordinary Bodies / R. G. Thomson. — New York: Colambia university Press, 1997.Сведения об авторе:Белоусова Е.В. — канд. культурологии, доц. кафедры философии, биоэтики и культурологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.Адрес для переписки: elena-valentinovna@mail.ruАНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОТНОШЕНИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКИМИ АНГИОПАТИЯМИУДК 616-08-07Н.С. Борзунова, О.И. Борзунов, Т.Н. Ткаченко Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская ФедерацияВ работе представлены данные о проведении анализа клинических исследований (КИ), посвященных применению лечебных физических факторов в составе комплексной терапии у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета в виде диабетических ангиопатий. Ключевые слова: диабетическая ангиопатия, лечебные физические факторы, клинические исследова-ния.ANALYSIS OF CLINICAL STUDIES REGARDING THE USE OF THERAPEUTIC PHYSICAL FACTORS IN PATIENTS WITH DIABETIC ANGIOPATHIESN.S. Borzunova, O.I. Borzunov, T.N. TkachenkoUral state medical university, Yekaterinburg, Russian FederationThe paper presents data on the analysis of clinical studies on the use of therapeutic physical methods as part of complex therapy in patients with vascular complications of diabetes mellitus in the form of diabetic angiopathies.Keywords: diabetic angiopathy, therapeutic physical factors, clinical studies.Во всем мире проблема заболеваемости сахарным диабетом (СД) является социальной и экономически значимой, учитывая ежегодный прирост численности больных, а также тяжелых осложнений, с которыми рано или поздно при-ходится сталкиваться каждому пациенту. При несвоевременном или неадекватном лечении СД часто приводит к ранней инвалидизации, в том числе трудоспособного населения, а также значи-тельно снижает качество жизни таких пациентов из-за развития сосудистых осложнений. Повы-шенные значения гликемии на протяжении дли-© Н.С. Борзунова, О.И. Борзунов, Т.Н. Ткаченко Выпуск №4, 2018.  Вестник Уральского государственного медицинского университета19тельного времени оказывают пагубное влияние на состояние различных систем и органов, осо-бенно часто вовлекая в процесс почки, сетчатку, сердечно-сосудистую и нервную системы, приво-дя к различным микро- и макроангиопатиям [1; 2; 3]. В зарубежных и отечественных источниках имеются малочисленные и в том числе противо-речивые данные о применении лечебных физи-ческих факторов (ЛФФ) в качестве комплексной терапии у пациентов с осложнениями СД в виде различных ангиопатий, что легло в основу нашего исследования.Цель работыПровести анализ клинических исследова-ний по применению лечебных физических факто-ров в комплексной терапии больных СД в сочета-нии с диабетическими ангиопатиями.Материал и методыНами был проведен анализ простых и де-тализированных поисковых запросов общего ко-личества работ, посвященных применению ЛФФ у пациентов с СД и микро- и макроангиопатиями в базах US National Library of Medicine National In-stitutes of Health, Cochrane Library и Physiotherapy Evidence Database, в который включались доказа-тельные исследования, клинические испытания, систематические обзоры, а также практические рекомендации и клинические случаи. Анализ общих поисковых запросов и с детализацией сосудистой патологии при СД и каждого отдельного ЛФФ проходил поэтапно, ба-зируясь на мощности исследования и уровне до-казательности.Результаты и обсуждениеОбщее количество запросов по искомой формулировке диабетической ангиопатии соста-вило 46 496, за период с 2008-го по 2018 год ко-личество исследований было 17 768 (38,2% от об-щего количества), и на рисунке 1 отображено их распределение по годам. Первые индексированные в поисковых базах клинические исследования с упоминанием диабетической ангиопатии датируются 1946 го-дом, и их ежегодный прирост составляет от 3 до 17 исследований в год. Далее с 1963 года прирост исследований постепенно возрастал от 213 до 517 за два десятилетия и достиг максимума, начиная с 2008 года. Такой временной характер распределе-ния может свидетельствовать о повышении иссле-довательского интереса в данной области и более широкой доступности информационных источни-ков для анализа. По поисковому запросу физиотерапии СД общее количество исследований составило 3800, среди которых первые работы датируются 1950 годом, достигая сотни только к 2006—2007 годам, после чего отмечается подъем КИ, достигший максимума в 2016 году (351). Общее количество исследований, посвя-щенных применению ЛФФ в терапии диабетичес-кий ангиопатий, составило 272, причем начиная с 1963 года количество таких КИ встречается от 1 до 4 в год, максимальное количество исследова-ний было зарегистрировано в 2015 году (15 работ). Анализ представленных данных свидетельствует о том, что около трети всех исследований приходит-ся на последние 5 лет (28%). Такой рост публика-ций можно связать с повышающимся интересом в этой области. Подавляющее количество публи-каций связано с применением ЛФФ у пациентов с диабетической стопой. Единичные исследования посвящены изучению применения ЛФФ при диа-бетической ретинопатии, и практически отсутс-твуют данные о применении физических факто-ров у больных диабетической нефропатией. Рис. 1. Распределение общих поисковых запросов за период с 2008-го по 2018 год© Н.С. Борзунова, О.И. Борзунов, Т.Н. Ткаченко ISSN: 2500-06670Физические методы при лечении пациен-тов с СД в основном направлены на коррекцию нейрогуморального статуса и вегетативной ре-гуляции, а также улучшение гемодинамики [4]. Среди всех физических факторов, применяемых в лечении сосудистых осложнений СД, около трети посвящено электротерапии и электростимуляции. Магнитотерапия упоминалась в трех клинических исследованиях, электрофорез и трансцеребраль-ная УВЧ-терапия — в единичных исследованиях, датирующихся прошлым веком. В отечественной литературе встречаются немногочисленные дан-ные о санаторно-курортном (бальнеологическом) лечении таких пациентов. ВыводыДетальный анализ по поисковым базам, посвященным применению лечебных физических факторов у пациентов с диабетическими ангиопа-тиями, показал дефицит клинических исследова-ний.При некоторых видах сосудистых ослож-нений СД регистрируется полное отсутствие кли-нических исследований, что свидетельствует о ма-лоизученности этого вопроса или недоступности информации в виде руководств к практическому применению физических факторов при каждой конкретной нозологии. Результаты такого детального анализа обобщают полученные данные о применении ЛФФ у больных с сосудистыми осложнениями СД и позволяют реализовать комплексный подход к лечению таких пациентов с учетом их доказатель-ности в клинической практике. Рис. 2. Распределение детализированных поисковых запросов по применению ЛФФ у больных с диабетическими ангиопатиямиЛитература1. Бирюкова Е. В. Диабетические микроангиопатии: механизмы развития, подходы к терапии / Е. В. Би-рюкова, М. В. Шинкин // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2018. — № 2. — С. 91—96. 2. Khaled, A. A. Type 2 diabetes and vascular complications: a pathophysiologic view / A. A. Khaled, M. Sekaran, S. I. Ikram // Biomedical Research. — 2010. — Vol. 21 (2). — P. 147—155.3. Борзунов О. И. Реабилитация пациентов с диабетическими ангиопатиями в условиях санаторно-курор-тного лечения / О. И. Борзунов, Н. С. Борзунова, А. В. Возжаев // Уральский медицинский журнал. — 2018. — № 5 (160). — С. 94—96.4. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко // Национальные руководства. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864 с.  Сведения об авторах:Борзунова Н.С. — к.м.н., доцент кафедры управления сестринской деятельностью ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России; Борзунов О.И. — к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России;Ткаченко Т.Н. — ассистент кафедры управления сестринской деятельностью ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.Адрес для переписки: masyab@e1.ru© Н.С. Борзунова, О.И. Борзунов, Т.Н. Ткаченко 

Analysis of clinical studies regarding the use of therapeutic physical factors in patients with diabetic angiopathies

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1294/1/usmu_vestnik_2018_4_006.pdf

Analysis of clinical studies regarding the use of therapeutic physical factors in patients with diabetic angiopathies

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository