La prevalencia de la miopía ha demostrado ser mayor entre la población con una educación superior. Se cree que el tiempo dedicado a actividades de trabajo cercano tiene un papel en dicha asociación entre la miopía y el nivel educativo alcanzado. De hecho, el tiempo dedicado al trabajo cercano y su intensidad, especialmente la lectura continua, han demostrado aumentar las probabilidades de miopía en niños. Los estudiantes universitarios constituyen un grupo de población joven expuesto a mucho trabajo cercano prolongado por lo que que tiene un riesgo especial de desarrollo y progresión de la miopía durante sus estudios. Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar el ojo miope mediante descriptores oculares cuantitativos y analizar el cambio de los mismos con el tiempo en relación con la progresión de la miopía en una muestra de jóvenes universitarios. Se diseñó un estudio prospectivo longitudinal para evaluar a estudiantes universitarios miopes y emétropes con un seguimiento de un año.
Los ojos miopes mostraron diferencias en algunos de los descriptores cuantitativos evaluados al inicio del estudio. Para la biometría ocular, el grupo miope tuvo una profundidad de cámara anterior (ACD) más profunda, una profundidad de cámara vítrea (VCD) más larga y el espesor de cristalino (LT) tendía ser ligeramente más delgado. Además, la ACD más profunda y LT más delgado se asociaron con una VCD más larga, sin embargo, esta relación lineal no se mantuvo cuando el alargamiento de la VCD excedía los 20 mm. Se encontró una mayor curvatura corneal y astigmatismo en el grupo miope, particularmente en la córnea central, así como una elevación con mayor curvatura en la superficie anterior y posterior corneal. Tanto la curvatura como la elevación corneal mostraron un aplanamiento hasta que la VCD alcanzó los 19-19,5 mm, punto a partir del cual la córnea ya no podía compensar el alargamiento del ojo e incluso se curvaba. De esta forma, se observó mayor AL/CR en miopes que en emétropes, donde los miopes estaban generalmente por encima de 3,00 en esta proporción. Por tanto, la regresión lineal múltiple demostró que el equivalente esférico (SE) se predecía mejor cuando se incluía la curvatura corneal con la biometría ocular (91,5%). Los emétropes obtuvieron una mejor compensación del astigmatismo WTR/ATR Z(2,2) por lo que los miopes manifestaron valores más negativos en el frente de onda ocular. Por el contrario, hubo una mayor proporción de compensación parcial en ojos miopes para la aberración esférica Z(4,0) lo que resultó en una menor raíz cuadrática media (RMS) de la aberración esférica ocular. Además, el coma vertical ocular Z(3,-1) fue más positivo en ojos miopes y se relacionó con una esfera más miope y una VCD más larga. Además, el análisis de regresión múltiple manifestó que el SE y la VCD se predecían incluyendo todos los coeficientes de Zernike, pero no resultó ningún modelo significativo que incluyera solo aberraciones de alto orden (HOA).
Tras el seguimiento, el error refractivo experimentó un cambio negativo en una parte de los estudiantes miopes iniciales, aunque fue pequeño, demostrando que la miopía puede seguir progresando durante esta etapa académica. La VCD, ACD y LT cambiaron significativamente, pero solo el cambio de VCD se relacionó con los cambios refractivos. Los miopes mostraron un mayor alargamiento de la VCD coincidiendo con su mayor incremento negativo del SE en comparación con los emétropes. Tanto la curvatura del meridiano más plano como la elevación anterior corneal experimentaron una disminución mayor en los emétropes que no estaba relacionada con el cambio del SE. Estos cambios corneales pueden indicar que la elongación axial aún podría compensarse con el aplanamiento corneal en adultos jóvenes, particularmente en los ojos emétropes. El cambio de la relación AL/CR fue diferente entre los grupos refractivos donde el grupo miope experimentó un aumento mientras que el emétrope una reducción, sin embargo, los cambios de AL/CR no se relacionaron con los cambios SE. Como se esperaba, el desenfoque ocular Z(2,0) tuvo un mayor aumento en el grupo miope y se relacionó con el alargamiento de la VCD. El astigmatismo WTR/ATR Z(2,2) aumentó negativamente en los miopes mientras que se mantuvo estable en los emétropes. Además, los ojos miopes tendían a aumentar positivamente el coma horizontal ocular Z(3,1) y a reducir los valores positivos del trébol ocular Z(3,3). La aberración esférica ocular Z(4,0) sufrió una leve reducción en el grupo miope pero esta no se relacionó con los cambios refractivos ni biométricos. El incremento de VCD fue el principal responsable de los cambios de SE tanto en la miopía como en la emetropía. Además, solo una pequeña parte de la varianza (26,8%) del cambio de SE fue explicada por HOA. Por lo tanto, el cambio negativo del SE se relacionó con un cambio negativo de trébol Z(3,-3) y Z(3,3) mientras que un cambio positivo del coma horizontal Z(3,1).Myopia prevalence has demonstrated to be greater among the population with the highest education. The time spent in near work activities is thought to have a role in such association between myopia and the educational level achieved. Indeed, the time spent in near work and its intensity, especially continuous reading, have shown to increase the myopia odds in children. Students at university constitute a young population group exposed to high prolonged near work which is at special risk of myopia development and progression during their studies. The purpose of this research was to characterise the myopic eye by means of quantitative ocular descriptors and to analyse the change of them over time in connection with myopia progression in a sample of young university students. A prospective longitudinal study was designed to evaluate myopic and emmetropic university students with a one-year follow-up.
Myopic eyes exhibited differences in some of the quantitative descriptors evaluated at baseline. For ocular biometry, the myopic group had deeper anterior chamber depth (ACD), longer vitreous chamber depth (VCD) and tended to have slightly thinner lens thickness (LT). Further, deeper ACD and thinner LT associated with longer VCD, however, this linear relationship was not maintained when the VCD elongation exceeded 20 mm. Greater corneal curvature and astigmatism, particularly in central cornea, was found in the myopic group as well as steeper elevation for anterior and posterior corneal surface. Both corneal curvature and elevation showed to flatten until the VCD reached 19-19.5 mm, point from which cornea could no longer compensate the eye enlargement and it even steepened. Therefore, higher AL/CR ratio was seen in myopes than in emmetropes, where myopes were mostly above 3.00 in this ratio. Accordingly, multiple linear regression proved that the spherical equivalent (SE) was better predicted when the corneal curvature was included with the ocular biometry (91.5%). Emmetropes obtained better compensation of the WTR/ATR astigmatism Z(2,2) so that myopic manifested more negative values in the ocular wavefront. In contrast, there was more proportion of partial compensation in myopic eyes for spherical aberration Z(4,0), resulting in lower ocular spherical aberration root mean square (RMS). Besides, ocular vertical coma Z(3,-1) was more positive in myopic eyes and was related to more myopic sphere and longer VCD. Moreover, multiple regression analysis manifested that the SE and VCD were predicted including all Zernike coefficients but no significant model resulted including only high order aberrations (HOA).
After the follow-up, the refractive error experienced a negative shift in some part of the initial myopic students, though small, demonstrating that myopia may keep progressing during this academic stage. The VCD, ACD and LT changed significantly but only the VCD change was related to the refractive changes. Myopic students showed higher VCD elongation agreeing with their greater negative SE shift compared to the emmetropes. The curvature of the flat meridian as well as the anterior BFS experienced a decrease that was greater in emmetropes and not related to the SE change. These corneal changes may indicate that axial elongation still may be compensated by corneal flattening in young adults, particularly among emmetropic eyes. The change of the AL/CR ratio differed among refractive groups where the myopic group experienced an increase whereas the emmetropic a reduction, however, AL/CR changes were not related to the SE changes. As expected, ocular defocus Z(2,0) had a greater increase in the myopic group and was related to the VCD elongation. WTR/ATR astigmatism Z(2,2) increased negatively in myopes whereas it remained stable in emmetropes. Moreover, myopic eyes tended to increase positively the ocular horizontal coma Z(3,1) and reduce the positive values of ocular trefoil Z(3,3). Ocular spherical aberration Z(4,0) underwent a slight reduction in the myopic group but this was not related with the refractive nor biometric changes. The VCD increment was the main responsible for the SE changes in both myopia and emmetropia. Furthermore, only a small part of the variance (26.8%) of the SE change was explained by HOA. Thus, negative SE shift was related to a negative change of trefoil Z(3,-3) and Z(3,3) while a positive change of horizontal coma Z(3,1)
