Brú Pomer, Antonio

Diranzo García, J.

Jara García, F.

Mairal Sanromán, C.

Ramos Téllez, A.M.

Zarzuel, V.M.

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Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 279 Vol. 54. JULIO-SEPTIEMBRE 2019 /105Desarticulación interescapulotorácica en cirugía oncológica ortopédica.A.M. RAMOS TÉLLEZ, V.M. ZARZUEL, J. DIRANZO GARCÍA, F. JARA GARCÍA, C. MAIRAL SANROMÁN, A. BRU POMER.UNIDAD DE SARCOMAS Y TUMORES MUSCULOES UELÉTICOS. SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA, ESPAÑA.Resumen. Se trata de una intervención agresiva que supone la resección completa del miembro superior, la escápula y la Forequarter Amputation for a pleomorphic sarcoma recurrence.Summary. implies the amputation of the upper limb, the scapula and the clavicle and it requires a thorough ligation of the Correspondencia:Alicia María Ramos TéllezServicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.Avda. Tres Cruces Nº 2.46014 Valencia.Correo electrónico: aramostellez@gmail.comIntroducciónpersonas. Su tratamiento actualmente tiene un enfoque multidisciplinar, se asocia quimioterapia y radioterapia oncológica conservadora. Este tratamiento adyuvante control local de la enfermedad, y por otro lado posibili-. -de partes blandas de la cintura escapular son tratados -nica quirúrgica empleada para la resección de tumores localizados en la cintura escapular.Es una cirugía mutilante, con implicaciones funcio--tidisciplinar, es un procedimiento raramente usado, re--la escápula no resecables de forma conservadora, neo-plasias de mama multirrecidivantes, fracaso del trata-miento conservador y como tratamiento paliativo en casos de dolor, sangrado o infección no controlados2. -.-ción curativa tiene unos resultados de supervivencia a 106 /Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 279 Vol. 54. JULIO-SEPTIEMBRE 2019A.M. RAMOS TÉLLEZ Y COLS. Desarticulación interescapulotorácica en cirugía oncológica ortopédica.recurrencias. -cutáneo. -intención curativa .Consideraciones técnicas-rior, la escápula y la clavícula y requiere una cuidado-braquial. En la literatura se encuentran descritos diferentes -su ligadura. Tras esto realizan la desinserción del pec-toral mayor de la clavícula y la osteotomía clavicular. -4.--rior .--de la clavícula .---teotomía de la clavícula en el tercio medio y la liga-dura de los vasos subclavios de forma precoz durante morbilidad del paciente7.de cierre.Caso clínico ---perior. Se realizó una cirugía oncológica ampliada con -neo pediculado de latissimus dorsi, con la colaboración muestra de anatomía patológica presentaba márgenes linfovascular ni perineural.como una lesión multinodular única y con signos de otras lesiones a distancia ni invasión de la pared torá-de tumores, el paciente fue considerado candidato para una cirugía de desarticulación interescapulotorácica, con QT y RT neoadyuvante para conseguir una cirugía oncológicamente correcta.los servicios de cirugía plástica y reconstructiva y de cirugía vascular.se realizó la desinserción del musculo pectoral mayor una posterior osteotomía del tercio medio de la clavícu-Tras ello se ligaron la arteria y vena subclavias y se realizó una desinserción de la musculatura de la es-cápsula tumoral íntegra en la pieza quirúrgica. Final-mente, se realizó el cierre del defecto obtenido median--nes libres de enfermedades. -ciente se presenta un buen control local de la enferme-dad y no se habían apreciado signos de infección ni de -quierdo.Discusión-ner un enfoque multidisciplinario que ayude a un me-el protocolo de tratamiento8. Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 279 Vol. 54. JULIO-SEPTIEMBRE 2019 /107A.M. RAMOS TÉLLEZ Y COLS. Desarticulación interescapulotorácica en cirugía oncológica ortopédica.Figura 1. A. Corte coronal de TAC en T1. Se aprecia la masa tumoral en el espacio axilar.Figura 1. B. Corte axial de TAC en T2. Se aprecia la masa tumoral en el centro de la imagen.Figura 2. Osteotomía del tercio medial de la clavícula. Aborda e an-terior.Figura 3. Ligadura de arteria y venas subclavias tras la osteotomía clavicular. Aborda e anterior.Figura 4. Aborda e posterior. Figura 5. Cierre con colga os simples de avance.108 /Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 279 Vol. 54. JULIO-SEPTIEMBRE 2019A.M. RAMOS TÉLLEZ Y COLS. Desarticulación interescapulotorácica en cirugía oncológica ortopédica.-miento curativo siempre que se consiga con márgenes libres de enfermedad. Si es posible se realizan ciru-gías conservadoras con preservación de la función de -primaria, por tanto, sigue manteniendo indicaciones en la actualidad. Conclusionessuperior es una intervención mutilante con una fuerte repercusión psicológica y funcional para el paciente, por lo que está reservada para casos seleccionados, cuando otras opciones menos radicales no han teni-el tratamiento curativo o paliativo de los tumores de la cintura escapular.Bibliografía1. Ramu E. M., Houdek M. T., Isaac C. E., Dickie C. I., Ferguson P. C., Wunder J. S. 3. Elsner U, Henrichs M, Gosheger G, Dieckmann R, Nottrott M, Hardes J, y cols. 4. Malawer M, Sugarbaker P5. Wittig JC, Bickels J, Kollender Y, Kellar-Graney KL, Meller I, Malawer MM. 6. Ferrario T, Palmer P, Karakousis CP. 7. Qadir R, Sidhu S, Romine L, Meyer MS, Duncan SF. I8. Pasquali S, Colombo C, Pizzamiglio S, Verderio P, Callegaro D, Stacchiotti S, y cols. 9. Rosenberg SA, Tepper J, Glatstein E, Costa J, Baker A, Brennan M, y cols. 

Desarticulación interescapulotorácica en cirugía oncológica ortopédica.

https://roderic.uv.es/bitstream/10550/76108/1/7294475.pdf

Desarticulación interescapulotorácica en cirugía oncológica ortopédica.

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