TEZ10418Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2013.Kaynakça (s. 62-73) var.ix, 74 s. : tablo ; 29 cm.Giriş ve Amaç: Son dönem böbrek yetersizliği (SDBY) nedeni ile takip edilen hasta sayısı tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de her geçen gün artmaktadır. Hemodiyaliz (HD), periton diyalizi (PD) ve böbrek nakli (Rtx) ile tedavi edilen hastalarda yaşam kalitesi ile morbidite, mortalite arasında yakın bir ilişkinin olduğu gözlenmektedir. HD, PD, Rtx hastalarında mortalite ile ilişkili olan yaşam kalitesini etkileyen etmenlerin belirlenmesinin yaşam kalitesini daha iyi hale getireceği ön görülmektedir. Çalışmamızda; farklı renal replasman tedavisi alan SDBY hastalarında, renal replasman tedavi modalitesinin, inflamasyon belirteçlerinin, kan basıncı kontrolünün sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalında tedavi edilen 16 hemodiyaliz ve 17 periton diyalizi hastası ve 27böbrek nakil hastası alınmıştır. Kontrol grubunu hipertansiyon ön tanısı ile Nefroloji polikliniğine başvuran 29 kişi oluşturmuştur. Hastaların yaş, cinsiyet, eğitim durumu, böbrek yetersizliği nedeni, diyaliz tedavi yöntemi (HD, PD), diyaliz tedavi süresi, böbrek nakli süresi, kullandıkları ilaçlar [antihipertansif (ACE inhibitörü, ARB, beta bloker, kalsiyum kanal blokeri, alfa bloker, diüretik), immunsupresifler ve diğerleri] ve fizik muayene bulguları kaydedildi. Yaşam kalitesinin değerlendirilmesi için tüm hastalar tarafından AKBM günü short form (SF-36) formu dolduruldu. AKBM oskillometrik tipte, model ve numarası Spacelabs Healt Care 2010 ref 90207-1Q, SN 207-063257 marka olan cihaz ile yapıldı. Moduler DPP cihazıyla, CRP Dode Behring II“ marka cihazla immünotürbimetrik yöntemle, ferritin, Roche Modüler sistem cihazla immünotubimetrik yöntem ile çalışıldı. Tam kan sayımı Beckman marka coulter cihazı ile çalışıldı. IL-6 ve IL-10 ölçümü ise ELISA yöntemi ile (DIAsource, Belçika) çalışıldı. Bulgular: Yaşam kalitesi alt birimleri puanları PD ve HD hastaları karşılaştırıldığında fiziksel fonksiyon puanı dışındaki tüm alt grup puanları HD hastalarında daha yüksek idi. HD hastaları ve Rtx hastalarının karşılaştırmasında ise yaşam kalitesi ölçeğinin tüm alt grup puanları Rtx hastalarında daha yüksekti ve ağrı, mental sağlık, sosyal fonksiyon, fiziksel fonksiyon alt birimlerindeki fark istatistiksel anlamlı idi. (p0,05) HD ve Rtx hastalarına bakıldığında ise DKB ve DKB yükü ölçümlerinde anlamlı farklılık yok iken diğer ölçümlerde ise istatistiksel anlamlı fark mevcuttu. (p0,05). In comparison between HD patients and RTx, all the measurements, except DBP and SBP loads, were statistically significantly different (p<0,05 for all). The measurements of BP were found to be higher in PD patients as compared with RTx (p<0,05). Systolic and diastolic BP loads were found to be higher in RTx as compared to controls (p<0,05). ESR and CRP were found to be lower in cases with RTx and controls as compared to PD patients and HD patients. We found a correlation between SF-36 QoL scores and IL-6, ESR, ferritin levels and co-morbid disease. However there was no correlation between BP and SF-36 scores. We found an increase in night-time BP load in all patients treated by renal replacement therapy. Interestingly daytime BP was found to be lower in RTx as compared to dialysis patients while night-time BP was higher than controls. Conclusion: We found an association between SF-36 scores and IL-6, ESR, ferritin levels and co-morbid diseases. There was no relation between BP and SF-36 scores. Night-time systolic and diastolic BP loads were found to be higher in cases treated by renal replacement therapy. Interestingly in RTx daytime systolic and diastolic blood pressures were lower than dialysis patients and similar controls but night time systolic and diastolic blood pressure and load of systolic and diastolic blood pressure were higher than controls. In contrast to the levels of ferritin, CRP and albumin, QoL were not correlated with the values of IL-6; IL-10 and biochemical parameters and the values of blood pressure. The modality of renal replacement therapy were important for better QoL. SF-36 scores in RTx were higher than that of dialysis patients.Bu çalışma Ç.Ü. Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından desteklenmiştir. Proje No: TF2012LTP31
