Amniotic membrane transplantation in ocular surface disorders

Abstract

AMAÇ: Oküler yüzey bozukluğunun tedavisinde saklanmış insan amniyon membran transplantasyonunun (AMT) etkinliğinin değerlendirilmesi. GEREÇ VE YÖNTEM: AMT uygulanan altı olgunun sekiz gözü çalışma kapsamına alındı. İki olguya semblefaron, iki olguya dirençli korneal ülser, bir olguya alkali yanığına bağlı limbal yetmezlik ve bir olguya da travma sonrası gelişen desmatosel nedeniyle AMT yapıldı. Amniyotik membran steril şartlarda seronegatif gebelerin plasentalarından sezeryan sonrası elde edilip -80C°de saklandı. Semblefaronu olan olgularda semblefaron ayrıldı, fibrovasküler doku uzaklaştırıldı ve geride kalan konjonktival defekt amniyotik membran ile kapatıldı. Korneal patolojileri olan olgularda önce 360 derece peritomi yapıldı, yüzeyel damarlı nedbe dokusu temizlendi ve anormal korneal epitel forseps ile ortamdan uzaklaştırıldı. Daha sonra amniyotik memran korneanın tamamını kaplayacak şekilde episkleraya sütüre edildi. Travmatik desmatoseli olan bir olguda bozuk epitel kaldırıldıktan sonra amniyotik membran korneaya 10/0 naylon ile sütüre edildi. BULGULAR: Amniyotik membran transplantasyonu yapılan semblefaronlu iki olgudan birinde cerrahi sonrası glob hareketlerinde düzelme ve derin forniks elde edildi. Diğer hastada nüks görüldü, tekrar opere edildi ve semblefaronu düzeldi. Dirençli korneal ülser ve limbal yetmezliği olan üç olguda cerrahi sonrası inflamasyon ve irritasyonda azalma, bu olgulardan ikisinde görmede artış tesbit edildi. Travma sonrası desmatosel gelişen olguda korneal lökom nedeniyle görme artışı tesbit edilmedi, bu hastada desmatoselin bulunduğu bölge epitelize oldu, hastanın irritasyonu azaldı ve keratoplasti sırasına alındı. SONUÇ: Kalıcı kornea epitel hasarı tedavisinde ve sabit oküler yüzeyin sağlanmasında saklanmış insan amniyotik membran transplantasyonu alternatif bir tedavi yöntemidir.PURPOSE: To evaluate the efficiency of preserved human amniotic membran trasplantation (AMT) in ocular surface reconstruction. MATERIAL AND METHODS: Eight eyes of six consecutive patients who underwent AMT were included in this study. The indications for AMT were symblepharone in two patients, persistent corneal ulcer in two patients, limbal deficiency due to chemical burn in one patient and post traumatic desmatocele in one patient. Amniotic membrane was prepared from the placenta of a sero-negative woman after a caesarean section under sterile conditions and stored at -80C°. Fibrous tissues were excised and conjunctival defect was covered with amniotic membrane in symblepharone cases. In the other cases 360° peritomy was done, the vascularized scatricial tissue and pathological corneal epithelium was removed and then the amniotic membrane was sutured on the episclera, covering the entire cornea. In the case with traumatic desmatocele defective epithelium was removed and amniotic membrane was sutured on the cornea with 10/0 nylon. RESULTS: Ocular movement improved and deepening of the fornixes was achieved in one of the two patients with symblepharone. In the other case recurrence was seen, he was reoperated, deepening of the fornixes and improvement of the ocular movements was achieved. Regression of the inflammation and irritation was observed in two patients with persistent corneal ulcer and one patient with limbal deficiency due to chemical burn. Improvement of the vision was achieved in two of them. Visual improvement was not seen in the case with desmatocele due to the corneal leucoma, but epithelization of the desmatocele and regression of the inflammation was seen in this patient. CONCLUSION: Preserved human amniotic membrane is an alternative treatment modality in persistent corneal epithelial defects and establishing a stabilized ocular surface

    Similar works