Santral sinir sistemi tüberkülozu menenjit, tuberkuloma ya da spinal tüberküloz olarak ortaya çıkabilir. Tuberkulomaların antitüberküloz tedavi altında paradox olarak ortaya çıkması literatürde sık olarak bildirilmesine rağmen, tam ve düzgün tedavi almış olgularda, geç dönemde ortaya çıkmaları oldukça nadir bildirilmiştir. Bu çalışmada antitüberküloz tedavi altında intrakranial ve spinal tüberküloma gelişen, 18 aylık tedavi sonrası klinik ve radyolojik tam düzelme gösteren ancak tedavi bitiminden üç yıl sonra spinal tüberkuloma ortaya çıkan 28 yaşında bir erkek olgu sunulmuştur. Bu olgu SSS tüberkülozu tanısı almış olan olguların düzgün tedavi almış olsalar bile uzun süreli takibinin gerekliliğini vurgulamaktadır. Halen kullanılmakta olan klasik antitüberküloz ilaçlar metabolik olarak aktif mikobakteriler üzerine etkin olduklarından ve latent organizmalara karşı etkisiz kalabildiklerinden, Mikobakterium Tuberkülozis tedavisinde latent organizmaları da etkileyebilecek yeni tedavi stratejilerine ihtiyaç vardır.Central nervous system tuberculosis manifests as meningitis, tuberculoma or spinal tuberculosis. Although the paradoxically development of tuberculomas during therapy is well known, the late occurance of symptomatic tuberculomas in succesfully treated tuberculous meningitis (TBM) patients has been reported very rarely. In this study we present a 28 year-old TBM patient that developed multiple intracranial and spinal tuberculomas during antituberculosis therapy and developed late intramedullary spinal tuberculoma three years after the cessation of 18 months chemotherapy. This case demonstrates the need for alert and prolonged surveillance of patients during and after central nervous system tuberculosis. As the current antituberculosis chemotherapy targets metabolically active mycobacteria and is ineffective against latent organisms, new therapeutic strategies to eliminate latency are needed for the eradication of Mycobacterium tuberculosis
