Instituto Cubano de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Abstract
Se realizó una revisión actualizada sobre ritmo circadiano y patrones de variabilidad de la presión arterial (PA), factores involucrados y repercusión. Entre los cambios de la presión arterial definidos que inciden en la variabilidad se describe la marea hipertensiva matutina, caracterizada por mayor presión y variabilidad de la misma en las primeras horas de la mañana que en el resto del día, la hipertensión de bata blanca o de consultorio, que es aquella que ocurre en sujetos normotensos en medios habituales y que en un entorno médico presentan cifras de hipertensión y los cambios del patrón durante el reposo nocturno que por convención se considera normal (dipper) cuando la caída nocturna es mayor de 10% y menor de 20%. Se describen 3 patrones anormales de variaciones de la presión arterial durante el sueño: non dipper, dipper reverso o raiser y dipper extremo o acentuado. Se describen los efectos de la variabilidad sobre órganos diana y su valor pronóstico. Se concluye que los efectos adversos de la hipertensión arterial (HTA) sobre el sistema cardiovascular son reflejos y están determinados, no solo por el grado de elevación de la presión arterial, sino por la magnitud de la variabilidad de la misma en el período de 24 horas.A topic review about circadian rhythm and variability of blood pressure (BP), the association with target organ damage in essential hypertension and mechanisms involved in BP variability was done. The most significant circadian variation of the blood pressure describe was the morning surge of blood pressure, a morning increase of the BP and its variability greater than in the rest of the day, the white coat hypertension, a term used to describe blood pressure that only seems to be high when someone comes in to the doctor's office and the changes in the patron of BP lowering during the nocturnal rest. The nocturnal BP decline patients are classified as dippers or non-dippers. Dividing the patients into four possible groups has extended this classification: extreme-dippers (sleep-time relative BP decline more than 20%), dippers (decline between 10% and 20%), non-dippers (decline less than10%), and inverse dippers or risers (decline 0%, indicating sleep-time BP greater than awake BP mean). The association between target organ damage, cardiovascular disease and the BP variability is describe. The most important conclusion was that the adverse effect of the hypertension over the cardiovascular system is not only determined by the severity either by the variability of the BP. Key words: ABPM, circadian rhythm, white coat hypertension, non-dippers, dippers, morning surge.Uma revisão tópico sobre o ritmo circadiano e variabilidade da pressão arterial (PA), a associação com danos a órgãos-alvo da hipertensão e mecanismos envolvidos na BP variabilidade essencial foi feito. A variação circadiana mais significativa da pressão arterial descrever foi o aumento matinal da pressão sanguínea, um aumento manhã do PA e a sua variabilidade maior do que no resto do dia, a hipertensão revestimento branco, um termo utilizado para descrever a pressão arterial que apenas parece ser alta quando alguém vem para o escritório do médico e as mudanças no patrono da BP redução durante o descanso noturno. Os pacientes declínio BP noturnos são classificados como dippers ou não-dippers. Dividindo os pacientes em quatro grupos possíveis ampliou essa classificação: extrema-dippers (dormir-tempo relativo BP diminuir mais de 20%), dippers (declínio entre 10% e 20%), não-dippers (declinar menos que 10%) e dippers ou risers inversas (declinar 0%, indicando sono em tempo BP superior a BP acordado média). A associação entre a danos em órgãos-alvo, doença cardiovascular e a variabilidade da BP é descrever. A conclusão mais importante foi que o efeito adverso da hipertensão sobre o sistema cardiovascular não é determinada apenas pela gravidade, quer pela variabilidade da BP.Palavras-chave: MAPA, ritmo circadiano, hipertensão do avental branco, não-dippers, dippers, elevação matinal.Un examen de la question sur le rythme circadien et la variabilité de la pression artérielle (BP), l'association avec des dommages aux organes cibles dans l'hypertension et les mécanismes impliqués dans la variabilité BP essentiel a été fait. La variation circadienne la plus importante de la pression artérielle décrire était la montée du matin de la pression artérielle, une augmentation du matin de la BP et de sa variabilité plus grande que dans le reste de la journée, l'hypertension de la blouse blanche, un terme utilisé pour décrire la pression artérielle qui ne semble être élevé quand quelqu'un vient dans le bureau du médecin et les changements dans le patron de BP abaissement pendant le repos nocturne. Les nocturnes patients de déclin BP sont classés comme dippers ou non-dippers. En divisant les patients en quatre groupes possibles a étendu cette classification: extrême-dippers (sommeil temps relatif BP diminuer de plus de 20%), dippers (baisse entre 10% et 20%), les non-plongeurs (baisse moins than10%), et dippers ou risers inverse (baisse de 0%, ce qui indique le sommeil temps BP supérieure éveillée BP moyenne). L'association entre les lésions des organes cibles, les maladies cardiovasculaires et la variabilité BP est décrit. La conclusion la plus importante est que l'effet négatif de l'hypertension sur le système cardio-vasculaire est non seulement déterminée par la gravité, soit par la variabilité de la BP.Mots clés: MAPA, rythme circadien, l'hypertension blouse blanche, les non-plongeurs, plongeurs, surtension du matin
