¿Se deben implantar desfibriladores automáticos en pacientes portadores del síndrome de Brugada que hayan presentado síncope de dudosa causa arrítmica o estén asintomáticos?

Abstract

El síndrome de Brugada es una canalopatía de reciente descripción y se caracteriza por unpatrón electrocardiográfico de pseudo bloqueo de rama derecha con elevación del ST enlas derivaciones precordiales derechas, asociado a muerte súbita debido a arritmias ventricularesmalignas, habitualmente en personas en edades medias de la vida, sin cardiopatíaestructural demostrable.Esta entidad es causa de aproximadamente el 20% del total de pacientes con corazón estructuralmentenormal que sufren una parada cardiaca. El diagnóstico se realiza cuandose detecta el patrón electrocardiográfico tipo 1 (convexo) en al menos dos derivacionesprecordiales derechas —basalmente o con bloqueadores de sodio—, asociado a fibrilaciónventricular documentada, historia familiar de muerte súbita cardiaca, electrocardiogramaconvexo en miembros de la familia, inducibilidad mediante la estimulación eléctrica programada,paro cardiaco abortado, síncope o respiración agónica nocturna. Hasta el momentono hay marcadores de riesgo que permitan estratificar a los pacientes asintomáticos,por lo que concluimos que el manejo terapéutico de los pacientes portadores delsíndrome de Brugada que hayan presentado síncope de dudosa causa arrítmica y en asintomáticosdebe ser individualizado, deben tenerse en cuenta al evaluar un paciente:edad, historia familiar de muerte súbita cardiaca, sintomatología, características psicológicas,resultados de la estimulación eléctrica programada, marcadores electrocardiográficosy el tipo de trabajo que realiza, para decidir cuál modalidad terapéutica pudiera ser lamás beneficiosa