Análisis de un programa hospitalario de cirugía ambulatoria odontológica para pacientes discapacitados

Abstract

Introducción: El desarrollo de las unidades de cirugía sin ingreso ha supuesto una gran evolución en la asistencia hospitalaria para el adecuado tratamiento odontológico de los pacientes discapacitados.Objetivo: describir a través de una serie de variables dos grupos de pacientes (con y sin discapacidad) intervenidos de cirugía odontológica sin ingreso y evaluar su respuesta postoperatoria a través de un indicador de bienestar postquirúrgico (IP). Se trata de determinar la influencia de las variables estudiadas en ambos grupos. Material y métodos: se seleccionó un grupo de pacientes discapacitados (n=263) y otro grupo sin discapacidad (n´=311) intervenidos de cirugía odontológica ambulatoria en el Hospital dr. Peset. Se definieron una serie de variables antropométricas (edad,peso, talla, IMC) clínicas (Mallampati, ASA, ASI), temporales (tiempo intraoperatorio y tiempo postoperatorio en UCSI), así como el número y tipo de procedimientos odontológicos realizados y las causas de discapacidad de los pacientes con la finalidad de analizar su influencia sobre el IP. Se estudió la influencia entre las variables en ambos grupos y sus implicaciones. Resultados: la afectación del sistema nervioso genera la práctica totalidad de los casos de discapacidad estudiados, siendo las enfermedades perinatales, las cromosomopatías y el retraso mental las entidades más frecuentes. Los discapacitados manifiestan una mayor heterogeneidad en el peso, menor talla, son más jóvenes y existe un mayor porcentaje de varones. También tienen peor grado ASA y de Mallampati, y un mayor requerimiento de las técnicas de anestesia general, aunque puntúan una mejor tolerancia al dolor y un mejor grado IP. El tiempo intraoperatorio y postoperatorio en ambos grupos se encuentra acorde a lo requerido en la cirugía ambulatoria (<120 minutos). La tasa de cumplimentación ambulatoria del IP fue muy amplia y denota su eficacia como medida de bienestar postoperatorio. Las complicaciones que motivaron reingreso fueron prácticamente nulas. Se realizaron 2286 tratamientos en el grupo de discapacitados y 1198 en el de control, siendo por este orden: exodoncias, obturaciones, exodoncias de cordales y tartrectomías los predominantes en discapacitados y exodoncias de cordales, exodoncias, obturaciones y tartrectomías los más frecuentes en los controles. La tartrectomía y las obturaciones disminuyen conforme aumenta la edad de los pacientes. Las exodoncias por el contrario, aumentan con la edad. Los resultados avalan las ventajas de los programas de cirugía ambulatoria en discapacitados.Introduction: The development of surgical units without income has meant a great evolution in hospital care for the adequate dental treatment of disabled patients.Objective: to describe through a series of variables two groups of patients (with and without disability) intervened in dental surgery without admission and to evaluate their postoperative response through a post-surgical (PI) indicator of well-being. It is a question of determining the influence of the variables studied in both groups. Material and methods: a group of disabled patients (n = 263) and another non-disabled group (n = 311) were selected for outpatient dental surgery at the Hospital Dr. Peset. A number of clinical anthropometric variables (age, weight, height, BMI) were defined (Mallampati, ASA, ASI), (intraoperative time and postoperative time in ICSI), as well as the number and type of dental procedures performed and the causes of disability of the patients in order to analyze their influence on PI. The influence between the variables in both groups and their implications was studied. Results: affectation of the nervous system generates almost all cases of disability studied, being the perinatal diseases, the chromosomopathies and the mental retardation the most frequent entities. The handicapped show a greater heterogeneity in the weight, smaller size, they are younger and there is a greater percentage of males. Also have worse grade ASA and Mallampati, and a higher requirement of general anesthesia techniques, although they score better tolerance to pain and a better IP grade.The intraoperative and postoperative time in both groups is according to the required in ambulatory surgery (<120 minutes). The outpatient IP filling rate was very broad and indicates its efficacy as a measure of postoperative well-being. The complications that led to reentry were practically nil. There were 2286 treatments in the group of persons with disabilities and 1198 in the control, being in this order: exodoncias, obturations, exodoncias of cordales and tartrectomías the predominant ones in disabled and exodoncias of chordae, exodoncias, obturations and tartrectomías the most frequent in the controls. Tartrectomy and fillings decrease as the patient's age increases. Exodontics, on the other hand, increase with age. The results support the advantages of outpatient surgery programs for the disabled

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