Evaluación morfológica y morfométrica de las imágenes tomográficas retinianas como factor pronóstico del resultado visual en pacientes con neovascularización coroidea miópica
OBJETIVOS: Investigar el valor pronóstico de las características observadas en las imágenes tomográficas de la retina en pacientes con neovascularización coroidea miópica en tratamiento con ranibizumab intravítreo. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, observacional y analítico sobre 25 ojos de 25 pacientes. Se estudiaron las imágenes de tomografía de coherencia óptica de estos pacientes valorando la presencia de un recubrimiento hiperreflectivo (tipo 1) sobre la membrana neovascular, frente a los que no lo presentan (tipo 2/3) como factor pronóstico. También se valoraron el estado de la membrana limitante externa y los elipsoides, el área de atrofia coriorretiniana, el grosor y volumen coroideo en diferentes localizaciones y el grosor retiniano. RESULTADOS: El tratamiento induce una mejora significativa de la agudeza visual a lo largo del seguimiento en la muestra general. La mejoría puede considerarse similar en ambos grupos de tipo de neovascularización coroidea miópica. Los pacientes con neovsacularización de tipo 2/3 exhiben siempre una mayor afectación de la agudeza, diferenciándose especialmente al mes de tratamiento y a los 12 meses de seguimiento. Es notable que estos pacientes experimentan una pérdida de agudeza a partir de los 6 meses, mientras el grupo de neovascularización coroidea de tipo 1 exhibe una recuperación siempre progresiva. El número de inyecciones no determina diferencias significativas en la evolución de la agudeza visual. Si bien se constata una tendencia a un mayor número de inyecciones en el grupo de neovascularización de tipo 2/3. CONCLUSIONES: De acuerdo con la clasificación sugerida, aquellos pacientes con recubrimiento hiperreflectivo (tipo 1) frente a los que no lo poseen (tipo 2/3) tendrían un relativo mejor pronóstico en términos de agudeza visual y necesidad de tratamiento con inyecciones intravítreas de ranibizumab. La medición de grosor coroideo bajo la membrana neovascular tiene valor pronóstico respecto a los resultados de agudeza visual. Son necesarios estudios más amplios que confirmen estos resultados.PURPOSE: To investigate the prognostic value of characteristics observed in retinal tomography images in patients with myopic choroidal neovascularization treated with intravitreal ranibizumab. METHODS: Retrospective, observational and analytical study on 25 eyes of 25 patients. Optical coherence tomography images of these patients were studied by evaluating the presence of a hyperreflective envelopment (type 1) on the neovascular membrane, compared to those that do not present it (type 2/3), as a prognostic factor. The state of the external limiting membrane and the ellipsoid zone layer, the area of chorioretinal atrophy, the choroidal thickness and volume in different locations and the retinal thickness were also evaluated. RESULTS: The treatment induces a significant improvement of visual acuity throughout the follow-up in the general sample. The improvement may be considered similar in both myopic choroidal neovascularization type groups. Patients with type 2/3 neovascularization always show a greater visual acuity affection, being most different one month after first treatment and at 12 months of follow-up. It is notable that these patients experience a loss of visual acuity after 6 months, while the type 1 choroidal neovascularization group exhibits an ever progressive recovery. The number of injections does not determine significant differences in the evolution of visual acuity. Although there is a tendency for a greater number of injections in the group of type 2/3 neovascularization. Regarding the other characteristics evaluated, there were no significant differences in the evolution of visual acuity or the need for treatment, except forthe measurement of choroidal thickness underneath the neovascular membrane, where greater thickness showed better visual acuity. CONCLUSIONS: According to the suggested classification, patients with hyperreflective envelopment (type 1) versus those who do not have it (type 2/3) would have a relative better prognosis in terms of visual acuity and need for treatment with intravitreal injections of ranibizumab . Measurement of choroidal thickness under the neovascular membrane has a prognostic value in terms of visual acuity results. Larger studies are needed to confirm these results
