Рецидивуюча хронічна шлунково-кишкова кровотеча, зумовлена псевдоаневризмою власної печінкової артерії та псевдодивертикулом цибулини дванадцятипалої кишки

Abstract

The clinical case of surgical treatment of pseudoaneurysm of a.hepaticа propria, duodenal pseudodiverticul with relapsing chronic bleeding is presented. A patient with relapsing chronic bleeding for 2 years has been performed CT with intravenous contrast, 3-D simulation of the branches of truncus coeliacus, which resulted in the CT-signs of pseudoaneurysm a.hepatica propria. It was decided to carry out upper-middle laparotomy, intraoperatively detected pseudoaneurysm a.hepatica propria, from the top of the pseudoaneurysm, marked departure of the trunk a. gastrica dextra with a branch to the duodenal pseudodiverticul. A. gastrica dextra is tied and crossed. The duodenal pseudodiverticul is invaginated into the lumen of the duodenal bulb by serous-muscular sutures. For 19 months postoperative monitoring relapse of bleeding was not detected.В статье представлен клинический случай хирургического лечения псевдоаневризмы собственной печеночной артерии, псевдодивертикула двенадцатиперстной кишки с рецидивирующим хроническим кровотечением. Больному с рецидивирующим хроническим кровотечением в течение 2 лет выполнено КТ ОБП с внутривенным контрастированием, 3D моделирование ветвей truncus coeliacus, по результатам которого у пациента выявлено КТ-признаки аневризмы a.hepatica propria. Принято решение о проведении верхней срединной лапаротомии, интраоперационно обнаружены аневризма a.hepatica propria, от верхушки псевдоаневризмы отмечено отхождение ствола a. gastrica dextra с веткой к псевдодивертикулу двенадцатиперстной кишки. А. gastrica dextra перевязана и пересечена. Псевдодивертикул двенадцатиперстной кишки инвагинирован в просвет луковицы двенадцатиперстной кишки серозно-мышечными швами. В течение 19 месяцев послеоперационного наблюдения рецидива кровотечения не обнаружено.У статті представлено клінічний випадок хірургічного лікування псевдоаневризми власної печінкової артерії, псевдодивертикулу дванадцятипалої кишки з рецидивуючою хронічною кровотечею. Хворому з рецидивуючою хронічною кровотечею протягом 2 років виконано КТ ОЧП з внутрішньовенним контрастуванням, 3D моделювання гілок truncus coeliacus, за результатами якого у пацієнта виявлено КТ-ознаки аневризми a.hepatica properia. Прийнято рішення про проведення верхньосерединної лапаротомії, інтраопераційно виявлено аневризму a. hepatica propria, від верхівки псевдоаневризми – відходження стовбура a. gastrica dextra з гілкою до псевдодивертикулу дванадцятипалої кишки. А. gastrica dextra перев’язана і пересічена. Псевдодивертикул дванадцятипалої кишки інвагінований в просвіт цибулини дванадцятипалої кишки серозно-м’язовими швами. Протягом 19 місяців післяопераційного спостереження рецидиву кровотечі не виявлено

    Similar works