États de Conscience Altérée : Soins Paliiatifs et Décisions de Fin de Vie

Abstract

Les patients en état d’éveil non-répondant et en état de conscience minimale constituent une population spécifique particulièrement fragile, tant sur le plan physique que cognitif. Ces patients sont dès lors dépendant de tiers pour leurs besoins vitaux ainsi que leur autonomie décisionnelle, notamment concernant les limitations thérapeutiques et de fin de vie. Nous encourageons donc, à travers ces recommandations, (1) un renforcement du droit à l’autodétermination malgré l’incapacité communicative de ces patients, (2) une prise de décision concertée en prenant en considération les différents biais cognitifs influençant nos prises de décisions, et (3) la mise en application des bonnes pratiques médicales (utilité ou futilité des traitements, applications des traitements recommandés en vue de soulager les symptômes physiques). Nous insistons sur la nécessité d’une séparation entre le domaine judiciaire et médical dans les décisions entourant la fin de vie de ces patients, tout en mettant en avant l’influence importante du contexte légal dans lequel ces décisions sont prises