La salud de la espalda en la educación. Estudio y validación de un cuestionario de conocimientos sobre la práctica de actividad y ejercicio físico para la salud y el cuidado de la espalda en jóvenes de la Comunidad Valenciana.

Abstract

Objetivo: Los objetivos principales de esta tesis doctoral fueron diseñar y validar un cuestionario de conocimientos sobre la salud y el cuidado de la espalda relacionados con la práctica de actividad y ejercicio físico, y aplicarlo a una muestra representativa de adolescentes de la Comunidad Valenciana para estudiar la relación entre el nivel de dichos conocimientos específicos, los problemas lumbares y otras variables independientes (sociodemográficas, derivadas del dolor lumbar, antropométricas y de estilos de vida). Metodología: Para el diseño del cuestionario se desarrolló una revisión sistemática (RS) utilizando bases de datos del área de la educación, del deporte y la salud como: ERIC, ProQuest, SPORTDiscus, PubMed, EMBASE, CINHAL, Science Direct, Cochrane Controlled Trials Register, Nursing & Allied Health Source, y la plataforma Web of Knowledge. Para la validación del cuestionario se utilizó el diseño test-retest dejando un intervalo de tiempo de dos semanas entre cada uno los pases. La muestra estuvo compuesta por 230 estudiantes de educación secundaria y bachillerato con una media de edad de 15.31 (DT=1.52) durante el curso lectivo 2009-2010. Para el estudio de las variables de conocimientos específicos, dolor lumbar inespecífico (DLI) y su relación se utilizó un diseño transversal. La muestra estaba compuesta por un total de 1500 estudiantes de educación secundaria y bachillerato con edades comprendidas entre los 12 y los 18 años, y una media de edad de 15.18 años (DT=1.446). El 51.6% de la muestra fueron chicos y el 48.4% chicas. Para la recogida de datos se utilizó el cuestionario nórdico sobre el dolor lumbar, y el cuestionario validado COSACUES-AEF (cuestionario de conocimientos sobre la salud y el cuidado de la espalda relacionado con la actividad y ejercicio físico) durante los cursos lectivos de 2009-2013. Resultados: En la RS se encontraron un total de 5019 artículos, de los cuales sólo se incluyeron 74 estudios. La consistencia interna del test validado se calculó a través del coeficiente de alfa de Cronbach que fue de .80. El coeficiente de correlación intraclase (CCI) para las medidas promedio fue de .80 con una significación de p< .001. La prueba t para muestras relacionadas no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los valores del primer y segundo pase. La prevalencia de DLI a lo largo de la vida fue de 44.5%. Las chicas (50.3%) registraron un mayor porcentaje de DLI que los chicos (38.9%) existiendo diferencias estadísticamente significativas (χ2= 19.863; P= .000). Los problemas lumbares a lo largo de la vida aumentaron a medida que incrementaba la edad existiendo diferencias estadísticamente significativas (χ2= 32.458; P= .000). El nivel de conocimientos específicos sobre la salud y el cuidado de la espalda relacionados con la práctica de actividad y ejercicio físico fueron bajos (X= 2.05; DT= 2.264). El incremento de la edad se asoció (F= 6.958; P= .008) y predijo (OR 3.15; IC de 95%: 1.63- 6.09; P= .001) un nivel de conocimientos más elevado. Los adolescentes con más edad (de 16 a 18 años) tienen más probabilidades de desarrollar DLI (OR 3.79; IC de 95%: 2.13- 6.72; P= .000) que los más jóvenes (de 13 a 15 años). En relación al sexo, los chicos tenían menos probabilidades de padecer DLI que las chicas con una OR .62 (IC de 95%:.50- .77; P= .000). Conclusiones: Se presenta el primer cuestionario validado que reúne propiedades suficientes y adecuadas para medir el constructo relacionado con los conocimientos sobre la práctica de actividad y ejercicio físico para la salud y el cuidado de la espalda en adolescentes. La prevalencia de dolor lumbar en la población joven de la Comunidad Valenciana es alta y varía en función de la edad y el género. Por estos motivos, las medidas y actuaciones de carácter preventivo sobre la salud y cuidado de la espalda deben de iniciarse en la etapa de la educación primaria, y continuar en las etapas de educación secundaria y bachillerato para frenar los altos índices de prevalencia del DLI en los jóvenes. El nivel de conocimientos sobre la práctica de ejercicio físico para la salud y el cuidado de la espalda es bajo entre la población joven de la Comunidad Valenciana y es más elevado a medida que incrementa la edad de los adolescentes a pesar de que no es suficiente.Objective: The main objectives of this doctoral thesis were to design and validate a knowledge questionnaire on health and back care related to the practice of physical activity and exercise, and to apply it to a representative sample of adolescents from the Valencian Community to study the relationship between the level of specific knowledge, lumbar problems and other independent variables (sociodemographic, derived from low back pain, anthropometric and lifestyles). Methodology: A systematic review (SR) was developed using databases of the education, sport and health areas such as: ERIC, ProQuest, SPORTDiscus, PubMed, EMBASE, CINHAL, Science Direct, Cochrane Controlled Trials Register, Nursing & Allied Health Source, and the Web of Knowledge platform. For the validation of the questionnaire, the test-retest design was used, leaving a time interval of two weeks between each one of the passes. The sample consisted of 230 secondary and high school students with a mean age of 15.31 (DT = 1.52) during the 2009-2010 school year. For the study of specific knowledge variables, nonspecific low back pain (LBP) and their relationship was used a cross-sectional design. The sample consisted of a total of 1500 secondary and high school students aged between 12 and 18 years, with a mean age of 15.18 years (DT = 1.446). 51.6% of the sample were boys and 48.4% were girls. To collect data were used the Nordic questionnaire on low back pain, and the questionnaire validated COSACUES-AEF (questionnaire on health and back care related to activity and physical exercise) during the 2009- 2013 school years. Results: A total of 5019 articles were found in SR, of which only 74 studies were included. The internal consistency of the validated test was calculated using the Cronbach’s alpha coefficient, which was .80. The intraclass correlation coefficient (ICC) for the mean measures was .80 with a significance of p <.001. The t-test for related samples did not show statistically significant differences between the values of the first and second pass. The prevalence of LBP along life was 44.5%. Girls (50.3%) had a higher percentage of LBP than boys (38.9%), with statistically significant differences (χ2 = 19,863; P = .000). Lumbar problems along life increased as age increased, with statistically significant differences (χ2 = 32,458; P = .000). The specific level of knowledge about health and back care related to the practice of physical activity and exercise were low (X = 2.05; DT = 2.264). The increase in age was associated (F = 6.958, P = .008) and predicted (OR 3.15, 95% CI: 1.63 - 6.09, P = .001) a higher level of knowledge. Older adolescents (16-18 years) are more likely to develop LBP (OR 3.79; 95% CI: 2.13- 6.72; P = .000) than younger adolescents (13-15 years). Regarding sex, boys were less likely to have LBP than girls with a .62 OR (95% CI: 50-77, P = .000). Conclusions: We present the first validated questionnaire that has sufficient and adequate properties to measure the construct related to the knowledge about the practice of activity and physical exercise for health and back care in adolescents. The prevalence of low back pain in the young population of the Valencian Community is high and varies according to age and gender. For these reasons, preventive measures and actions on health and back care should be initiated in the primary education stage, and continue in the secondary and high school stages to curb the high prevalence rates of DLI in young. The level of knowledge about the practice of physical exercise for health and back care is low among the young population of the Valencian Community and is higher as it increases the age of adolescents even though it is not enough