Cel: Nierództwo jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy. Wciąż trwają rozważania, czy wielorództwo implikuje bardziej korzystny przebieg choroby i wyższe współczynniki całkowitego przeżycia chorych. Celem pracy jest ocena wpływu rodności na całkowite przeżycie kobiet w Polsce z rakiem błony śluzowej trzonu macicy.
Materiał i metody: Retrospektywna analiza wpływu rodności na współczynniki przeżycia została przeprowadzona u 810 kobiet leczonych operacyjnie z powodu raka błony śluzowej trzonu macicy w ośrodku referencyjnym ginekologii onkologicznej.
Wyniki: Wykazano, że wyższa rodność jest związana z istotnie niższym współczynnikiem całkowitego przeżycia chorych (p=0.03). Rodność okazała się być niezależnym czynnikiem przeżycia chorych (HR 1.9). Wielokrotne wieloródki były starsze w chwili zabiegu operacyjnego, stwierdzano u nich częściej głębokie naciekanie mięśniówki macicy i częściej naciek podścieliska szyjki macicy oraz wyższe stopnie zaawansowania nowotworu (wyłącznie w klasyfikacji FIGO z 1988 roku). Grupa wielokrotnych wieloródek charakteryzowała się znacząco niższym współczynnikiem nawrotów choroby. Kobiety te statystycznie częściej cechowało posiadanie niższego wykształcenia, częściej również stwierdzano u nich obecność chorób towarzyszących w tym również występowanie innych nowotworów złośliwych. W grupie tej jednakże rzadziej występowały nowotwór piersi i jelita grubego niż u pozostałych kobiet.
Wnioski: Wielorództwo okazuje się być niekorzystnym czynnikiem prognostycznym przeżycia u Polek. Niekorzystne rokowanie w raku błony śluzowej trzonu macicy w tej grupie jest mniej związane z nierództwem a zdecydowanie bardziej związane z interakcją niekorzystnych czynników ryzyka i negatywnych czynników prognostycznych, które tworzą sprzyjające okoliczności i środowisko dla wzrostu nowotworu. Background: Nulliparity is one of the most important reproductive risk factors for endometrial cancer. It is still discussed whether multiparity implies a more favorable course of the disease and higher overall survival rates. The aim of the study was to analyze the effect of parity on the overall survival of endometrial cancer patients in Poland.
Material and method: A retrospective analysis of parity on survival rates was performed in 810 women treated surgically for endometrial cancer in a single referential center of gynecological oncology.
Results: Higher parity was shown to be associated with significantly lower survival rates (p=0.03). Parity turned out to be an independent prognostic factor of survival (HR 1.9). Multiple multiparous women were older at the time of surgery, more often presented with deep myometrial infiltration and with involvement of the cervical stroma and had higher clinical stages of the cancer (only according to FIGO 1988 classification). The group of multiple multiparous women was characterized by significantly lower recurrence rates. Multiple multiparous women significantly more often presented with lower educational level, more often were diagnosed with comorbidities and a history of other malignancies, while breast cancer and colon cancer were of lesser evidence in multiple multiparous endometrial cancer patients.
Conclusion: Multiparity turns out to be an unfavorable prognostic factor of survival in Polish women. Unfavorable prognosis in endometrial cancer patients in this group is associated with interactions between risk factors and negative prognostic factors, i.e. the conditions of tumor growth, rather than with the nulliparity itself.
