Adler, Ubiratan Cardinalli

Almeida, Maria Flora de

Cesar, Amarilys de Toledo

Galduróz, José Carlos Fernandes

Jezierski, Marta

Martinez, Edson Zangiacomi

Saraiva, Ilma Barreto Garcia

Portuguese

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

Carta ao editorHomeopatia na fissura por cocaína-crack: estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado (Estudo COCACRACK)Homeopathy in crack-cocaine craving: randomized, placebo controlled, double-blind study (COCACRACK study)ubiraTan Cardinalli adler1, ilMa barreTo garCia Saraiva2, Maria flora de alMeida3, MarTa JezierSki4, aMarilyS de Toledo CeSar5, edSon zangiaCoMi MarTinez6, JoSé CarloS fernandeS galduróz71 Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II), São Carlos, SP.2 Centro de Atendimento à Pessoa Deficiente (CAPD), Guarulhos, SP. 3 Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD), São Paulo, SP. 4 Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas (CEBRID), São Paulo, SP. 5 Farmácia Homeopática HN-Cristiano, São Paulo, SP. 6 Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (FMRP/USP), Ribeirão Preto, SP. 7 Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP. Recebido: 1/10/2013 – Aceito: 10/10/2013Adler UC, et al. / Rev Psiq Clín. 2013;40(6):241-2Endereço para correspondência: Ubiratan Cardinalli Adler. Centro de Atenção Psicossocial. Rua Floriano Peixoto, 216 – 13574-420 – São Carlos, SP, Brazil. E-mail: ubiadler@uol.com.br Prezado EditorOs tratamentos farmacológicos convencionais para a dependência da cocaína são limitados, favorecendo a procura por soluções na medicina alternativa ou complementar (CAM). A homeopatia é uma modalidade de CAM, reconhecida no Brasil como especiali-dade médica pelo Conselho Federal de Medicina (Resolução CFM no 1634/2002). Medicamentos homeopáticos são preparados por meio de triturações e séries de diluições e agitações, em potências decimais (D), centesimais (C) ou cinquenta-milesimais (LM ou Q, de Quinquagintamillesimal)1. Não existem estudos sobre a eficácia ou efetividade da homeopatia no tratamento da dependência da cocaína. Conduzimos um estudo piloto, randomizado, com gru-pos paralelos, duplo-cego e controlado com placebo, para avaliar a eficácia e a tolerabilidade de potências cinquenta-milesimais de Opium e de Erythroxylum Coca no tratamento complementar da fissura pela cocaína. O estudo foi realizado em São Paulo, na região da chamada “cracolândia”, no Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD), tendo sido aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Registro do estudo: RBR-67zvt5 (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos). Pacientes: Entre janeiro e novembro de 2012 foram in-cluídos 42 pacientes do CRATOD, com diagnóstico de dependência de cocaína de acordo com os critérios do DSM-IV TR. O estudo foi então terminado, pela baixa adesão dos participantes, em sua maioria, desempregados (88%) e moradores de rua ou albergues da região central de São Paulo. Intervenções: Os pacientes receberam tratamento convencional do CRATOD e homeopatia (1 glóbulo de sacarose diário de Opium LM2 nas semanas 1 e 2 e Erythroxylum coca LM2 nas semanas 3 e 4). Controle: Tratamento convencional do CRATOD e 1 glóbulo inerte de sacarose diário por dia. Durante o período de realização deste estudo, a rotina de tratamento do CRATOD incluía oficinas terapêuticas e de geração de renda, grupos de motivação, grupos de psicoterapia de várias modalidades, além de psicoterapia individual e tratamento médico da dependência de substâncias psicoativas e das comorbidades clínicas e/ou psiquiátri-cas. Resultados: Dos 42 pacientes, apenas 23 (54,8%) retornaram pelo menos uma vez, sendo, portanto, considerados para a análise estatística. Destes, 12 (52%) foram aleatoriamente alocados para o grupo 1 (homeopatia) e 11 (48%), para o grupo 2 (placebo). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em relação à eficácia (Escala de Fissura por Cocaína de Minnesota2) ou efeitos colaterais (registrados segundo a escala de efeitos adversos da Sociedade Escandinava de Psicofarmacologia3). A análise intragrupos sugere uma frequência menor de episódios de fissura prolongados e uma maior sensação de que o medicamento contribuiu para a redução da fissura, no grupo tratado com homeo-patia (resultados finais comparados às medidas basais – Tabela 1). Essas diferenças, não observadas no grupo placebo, deverão ser estudadas em amostras maiores e de maior adesão.Tabela 1. Porcentagem de indivíduos que relataram episódios de fissura com duração média superior a 20 minutos e que sentiram que a fissura foi reduzida por efeito da medicação % de pacientes com fissura > 20 minutosGrupos Semana 0 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4Homeopatia – média(95% IC)79,8 (64,3; 92,9)16,3 (3,4; 33,0)* 35,1 (16,3; 59,3)* 37,2 (11,4; 65,6)*35,6 (12,0; 58,7)*Placebo – média(95% IC)53,6 (37,6; 70,3)31,0 (16,1; 48,9)61,0 (34,6; 84,5)35,4 (14,7; 57,1)41,1 (22,1; 61,2)Razão(95% IC)1,5 (1,1; 2,2) *0,5 (0,1; 1,4)0,6 (0,2; 1,2)1,2 (0,2; 2,9)0,9 (0,2; 1,9)% de pacientes que sentem que a fissura foi reduzida por efeito da medicaçãoHomeopatia – média(95% IC)- 24,5 (5,0; 51,9)65,9 (66,6; 89,2)*91,7 (64,0; 99,9)*67,4 (33,3; 93,0)*Placebo – média(95% IC)- 55,0 (2,7; 81,2)68,9 (34,5; 93,3)72,3 (41,0; 94,1)74,3 (45,0; 95,0)Razão(95% IC)- 0,4 (0,1; 1,2)1,0 (0,5; 2,0)1,3 (0,8; 2,3)0,9 (0,4; 1,7)* Estatisticamente diferente da semana basal.242 Adler UC, et al. / Rev Psiq Clín. 2013;40(6):241-2Referências 1. Farmacopéia Homeopática Brasileira. 2ª ed. São Paulo: Editora Atheneu, 1997.2. Halikas JA, Kuhn KL, Crosby R, Carlson G, Crea F. The measurement of craving in cocaine patients using the Minnesota Cocaine Craving Scale. Compr Psychiatry. 1991;32:22-7.3. Lingjaerd O. The UKU side effects rating scale: scale for registration of unwanted effects of psychotropics. Acta Psychiat Scand. 1976;334:81-94.

Homeopatia na fissura por cocaína-crack: estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado (Estudo COCACRACK)

https://www.revistas.usp.br/acp/article/download/78779/82834

Homeopathy in crack-cocaine craving: randomized, placebo controlled, double-blind study (COCACRACK study)

Homeopathy in crack-cocaine craving: randomized, placebo controlled, double-blind study (COCACRACK study)

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