El concepto de las mejores prácticas en el tratamiento constituye una respuesta al aumento
de la diversidad de las experiencias terapéuticas y a la frecuente insufi ciencia de
la realidad y de las directrices de la asistencia. De forma ideal, las directrices de prácticas
recomendables se fundamentan en los resultados disponibles de la investigación de la
efi cacia y la efectividad de los enfoques terapéuticos. Sin embargo, es esencial tener en
cuenta las limitaciones de la evaluación de resultados así como las limitaciones de la
aplicabilidad de las directrices. Los factores circunstanciales también son relevantes en
los resultados del tratamiento y se espera que los terapeutas clínicos adapten las recomendaciones
fundamentadas en pruebas científi cas a dichos factores en su trato diario
con los pacientes. Además, la disponibilidad y el acceso a los tratamientos recomendados
son responsabilidad de los planifi cadores y proveedores de servicios, facilitando de este
modo la implantación de las mejores prácticas. Consideramos que el término 'mejores
prácticas' no signifi ca la asistencia proporcionada en ciertos centros de excelencia, sino
el sistema que facilita la mejor asistencia posible a todos los que necesitan tratamiento.
Por último, se esperan cambios importantes en el futuro, para reorientar el enfoque desde
la evaluación tradicional de la utilidad clínica para las poblaciones hacia una evaluación
de las intervenciones optimizadas individualmente (medicina personalizada: 'tratando al
paciente, no la enfermedad')