Análisis del plano sagital en las escoliosis idiopáticas tratadas con instrumentación Cotrel-Dubousset

Abstract

Se analiza la evolución del plano sagital en 50 enfermos con escoliosis idiopática intervenidos mediante artrodesis posterior con instrumentación de Cotrel-Dubousset con un seguimiento medio de 72 meses. Se recogieron los valores evolutivos de cifosis torácica medida entre T5 y T12 y de lordosis lumbar medida entre Ll y L5. Las curvas escolióticas fueron clasificadas según King et al. Los resultados obtenidos mostraron que no existía una variación global significativa de la cifosis torácica tras la cirugía. Sólo en aquellos enfermos que previamente existía una hipocifosis torácica existía una mejoría estadísticamente significativa de la misma con la intervención. Se evidenció una clara tendencia al incremento de la cifosis torácica con el tiempo. La lordosis lumbar se mantuvo, en la mayoría de los casos, dentro de límites fisiológicos. La instrumentación de Cotrel-Dubousset ofrece ventajas evidentes respecto a instrumentaciones previas en lo que respecta a la obtención de una curva más fisiológica en el plano sagital. Permite corregir la hipocifosis torácica severa y mantener la lordosis lumbar dentro de límites normales, incluso en instrumentaciones por debajo de L3.Sagittal plane analysis of 50 patients with idiopathic scoliosis treated with Cotrel- Dubousset instrumentation was performed. Mean follow-up was 72 months. The values of thoracic kyphosis from T5 to T12 and lumbar lordosis from L1 to L5 were retrospectively reviewed. Scoliotic curves were classified according to King et al. The results showed that there was not any significant change in thoracic kyphosis after surgery. Only those patients with preoperative thoracic hypokyphosis achieved a significant realignment. There was an obvious increase of thoracic kyphosis with time. Lumbar lordosis was maintained within normal limits in the mayority of patients. Cotrel-Dubousset instrumentation achieves better sagittal alignment than previous systems. It corrects thoracic hypokyphosis and preserves lumbar lordosis, even when the instrumentation is carried out lower than L3